Спазване на функцията на слюнчените жлези по време на лъчетерапия

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

11 май 2012 г. (Барселона, Испания) - С нови познания за анатомията на паротидната жлеза скоро може да се избегне радиотоксично увреждане на слюнчените жлези при лечение на рак на главата и шията, съобщават изследователи от ESTRO 31: Европейски Годишна конференция на Обществото за лъчетерапия и онкология 2012 г.

Радиотоксичното увреждане на паротидната жлеза причинява 200 000 случая на ксеростомия годишно при пациенти с рак на главата и шията. Настоящите опити за минимизиране на този понякога тежък неблагоприятен ефект включват намаляване на дозата на лъчетерапия, заяви д-р Петер ван Луик от Университетския медицински център Гронинген в Холандия.

"Високоточната технология може да се използва и за запазване на подструктури на жлезата", отбеляза той.

Работа на д-р Luijk и неговата група, първо при животни, а след това в човешки тъканни проби, разкри, че стволовите клетки, отговорни за регенерирането на увредена тъкан на слюнчените жлези, не са разпределени равномерно в цялата жлеза; те се намират изключително в каналите и предимно в по-големите канали в центъра на жлезата. "В центъра имаше два пъти повече стволови клетки и имаше два пъти по-голям регенеративен капацитет", обясни той.

Паротидните жлези на животните, облъчени в тази критична област, показват общо влошаване на функцията, докато облъчените жлези, в които критичната област е пощадена, показват загуба на функция, ограничена до облъченото място, каза той. "Това е в съответствие с идеята, че ако загубите стволовите клетки в жлезата, тъканта вече не може да се обнови и ще се разгради."

Екипът демонстрира подобен модел на разпределение на стволовите клетки в пробите от тъкани на слюнчените жлези при хора и използвайки компютърна томография на 36 пациенти с рак на главата и шията, те конструират триизмерен модел за съпоставяне на различни дози лъчетерапия с регионите, които са най-отговорни за производството на слюнка., "Най-високата корелация се наблюдава от вентралната страна на жлезата. Това беше много вълнуващо, защото можете да видите отделителния канал, който, както показахме в работата с животни, съдържа стволовите клетки."

Използвайки модела и сравнявайки стандартен подход за лъчелечение на паротидна жлеза с подход, създаден специално за да се избегне радиотоксичност на стволови клетки, „средно открихме, че можем да намалим дозата до тази област с 50%, което е значително намаляване на дозата, "без да увеличавате средната доза за останалата част от жлезата и без да компрометирате адекватното целево покритие", каза той.

Използвайки математически модел, те прецениха, че производството на слюнка с намазване от 1 година няма да бъде засегнато и че функцията на паротидната жлеза като цяло ще бъде пощадена с този подход.

"Оптимизирането на лъчетерапията може да намали дисфункцията на паротидните жлези при пациенти с глава и шия", заключи той, "но разбира се, това се основава на моделен анализ и трябва да бъде тествано в проспективно проучване", каза той.

"Това е много важно проучване с голям потенциал за приложение", заяви д-р Жан Бурхис, доктор на медицинските науки, бивш президент на ESTRO, който е специализиран в рак на главата и шията и е ръководител на радиационната онкология в Института Густав Руси във Вилежуиф, Франция, „Подобрява знанията, с които разполагаме какво да пощадим и на какво ниво на дозата“, каза той пред Medscape Medical News.

„Това, което правим в момента, е, че щадим целия паротид; понякога е голям обем, който е пощаден и е по-трудно да се постигне добра доза за тумора. С тази техника вече е възможно, защото знаем къде са стволовите клетки., да пестите повече по отношение на дозата, но обемът, който запазвате, е по-ограничен. По-лесно е да направите от практическа гледна точка, да пощадите повече в малък обем; тогава функционално трябва да бъде по-добър."

Д-р ван Луик и д-р Бурхис не разкриха съответните финансови отношения.

ESTRO 31: Годишна конференция на Европейското дружество за лъчетерапия и онкология 2012: Резюме 167, представено на 10 май 2012 г.