Радиозащитни ли са блокерите на калциевите канали?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

15 май 2012 г. (Барселона, Испания) - Блокерите на калциевите канали могат да имат радиопротективен ефект при пациенти, подложени на лъчетерапия за рак на простатата, показват изследвания, представени тук на годишната конференция на ESTRO 31: Европейско общество за лъчетерапия и онкология.

По време на и след лъчетерапия блокерите на калциевите канали, използвани за лечение на хипертония, имат защитен ефект срещу късно ректално кървене, съобщава д-р Мариангела Масачеси от отделението по лъчелечение в Fondazione di Ricerca e Cura "Giovanni Paolo II" Universita Cattolica de S. Cuore in Камобасо, Италия.

"Мисля, че това е много течно поле в момента … защото наистина има доста силни доказателства, че това може да има голяма полза", каза председателят на сесията Дейвид Пол Дърнайли, д.м., от Института за изследвания на рака, Болница Royal Marsden в Сътън, Обединеното кралство.

"При лечение на рак на простатата нараства осъзнаването, че … трябва да мислим за намаляване на страничните ефекти", каза той в интервю за Medscape Medical News. "Смятам, че човек трябва да бъде много предпазлив при претълкуването на [това изследване], но това е друга информация, която сочи към факта, че там може да има нещо, което трябва да изследваме."

Изследователите анализирали 278 пациенти с хистологично доказан аденокарцином на простатата, които са били подложени на триизмерна конформална лъчетерапия или модулирана по интензивност лъчева терапия за рак на простатата и които са имали минимум 6 месеца проследяване.

Влиянието на потенциално объркващи променливи, като предишна коремна хирургия, хронично белодробно заболяване тазово облъчване, техника на лъчетерапия и доза и използване на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), бета блокери и блокери на калциевите канали върху късната радиация- индуцирано ректално кървене се оценява при едновариантни и многовариантни анализи.

При едновариантния анализ 2 променливи - доставяне на радиационна доза над 70 Gy и използването на АСЕ инхибитори - бяха свързани с по-висока честота на късно ректално кървене. За разлика от това, в сравнение с липса на употреба, употребата на блокери на калциевите канали е свързана с по-дълга 3-годишна преживяемост без ректално кървене (89, 9% срещу 66, 5%; P = 0, 04).

При многовариантния анализ използването на блокери на калциевите канали остава значително защитно (съотношение на опасност [HR], 0, 34), в сравнение с използването на АСЕ инхибитори (HR, 1, 47) или бета блокери (HR, 1, 30).

Индекс на телесна маса, по-голям от 30 кг / м², също беше защитен (HR, 0, 50), както и тазовото облъчване (HR, 0, 66) и модулираната по интензитет лъчетерапия (HR, 0, 57).

Други фактори, свързани с по-висок риск от късно ректално кървене, включват радиационна доза, по-висока от 70 Gy (HR, 3.02), хронично белодробно заболяване (HR, 2.77) и предишни коремни операции (HR, 1.19).

"Сега има 4 проучвания, които показват, че пациентите с хипертония имат по-малко странични ефекти след радикална лъчетерапия, отколкото пациенти без хипертония", казва д-р Dearnaley, който сам е участвал в част от тази работа. "Това е леко странна констатация, докато човек не мисли странично и не вижда, че може би не хипертонията и съдовите увреждания може да са свързани, а всъщност лекарствата, които тези пациенти приемат за лечение на хипертонията."

"Сега има голям интерес да се опитаме да определим какви лекарства, които са в много голяма употреба, могат да бъдат свързани с този ефект", каза той.

Д-р Dearnaley обясни, че когато той и колегите му за първи път идентифицират тази асоциация (Clin Oncol [R Coll Radiol]. 2011; 23: 613-624), „ние решихме, че това е вълна… Но ние отидохме в литературата и открихме 3 големи проучвания, които са забелязали същия ефект; всъщност са докладвани, но не са направени коментари за това. " Четвърто проучване не показва ефект.

"Работихме много тясно с гастроентеролог, който се заинтересува, защото той усети, че някои от механизмите на антихипертензивните лекарства - и потенциално статините - имат противовъзпалителен характер и могат да повлияят на развитието на късни странични ефекти. Оттогава той анализира група от пациенти с нежелани реакции на червата след лечението на простатата и други видове рак и е открил много силен намек, че употребата на антихипертензивни средства е защитна."

Справянето с неблагоприятните ефекти е "абсолютно критичен въпрос", според д-р Dearnaley. "Имаме цял набор от лечения, които са много ефективни; форми на простатектомия, брахитерапия, лъчетерапия - всички тези лечения са ефективни. Важното е, че не увреждате пациентите в дългосрочен план, защото 95% от тези пациенти ще оживеят 10 години по-късно ", каза той.

"В момента съществува тази идея, че може да има някои лекарства, които са много често използвани, които са безопасни и които са били използвани при стотици хиляди пациенти, които могат да повлияят на производството на странични ефекти от радиация. Но ние не знаем кои лекарства, не знаем каква доза и не знаем кога трябва да се дават тези лекарства. Тук трябва да се извърши много разследване и детективска работа, "каза д-р Dearnaley.

Д-р Massaccesi и д-р Dearnaley не разкриха съответните финансови отношения.

ESTRO 31: Годишна конференция на Европейското общество за лъчетерапия и онкология 2012: Резюме PD-0118. Представена на 10 май 2012 г.