Хирургия плюс брахитерапия за рак на пикочния мехур: щадящи органи

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

15 май 2012 г. (Барселона, Испания) - Процентът на оцеляване с брахитерапия за лечение на рак на мускулно-инвазивен рак в ранен стадий е съпоставим със златния стандарт, цистектомия и функция на резервния пикочен мехур, според най-голямата ретроспективна серия до момента.

Брадли Питерс, доктор по медицина, и колегите му от Катедрата по радиационна онкология в Амстердамския университет в Холандия, извършиха многоцентрово ретроспективно преглед на 1042 пациенти от 12 лечебни центъра от 1983 до 2000 г.

Д-р Питерс представи резултатите тук на годишната конференция ESTRO 31: Европейско общество за лъчетерапия и онкология 2012 г.

Средната възраст на пациентите е била 66 години, а 78% са мъже. Диаметърът на тумора е 3 cm или по-малък при 70% от пациентите; туморният стадий е рТ2 в 77% и лошо диференциран в 79%, каза той.

Преди брахитерапията по-голямата част от пациентите (76%) са били подложени на цистотомия; останалата част претърпя частична цистектомия.

Технологиите на брахитерапията са били или пулсова доза, състояща се от нискодозова лъчетерапия от 10 Gy, последвана от 50 до 60 Gy Gy брахитерапия, или продължителна ниска доза, състояща се от високотерапевтична външна лъчетерапия от 30 до 40 Gy, последвана от 25 до 40 Gy брахитерапия.

5-годишната преживяемост без рецидив на местно ниво е 75%, безжизнената преживяемост е 61%, а общата преживяемост е 62%, което е сравнимо с резултатите от последните цистектомии, показващи 5-годишна честота на оцеляване без рецидив от 60% до 70% и 10-годишната обща преживяемост от някъде между 35% до 45%, заяви д-р Питерс.

Имаше 232 локални рецидиви; 41% са немускулно инвазивни, 22% са мускулно инвазивни, 13% са инвазивни и неинвазивни рецидиви, а 24% са с неизвестен произход.

По-голямата част от пациентите с рецидив са преминали към щадящо лечение на пикочния мехур; 26% са били подложени на спасителна цистектомия.

При едновариантния и многовариантния анализ сравнението на прогностичните фактори показа, че брахитерапевтичната техника е прогностичен фактор за локален контрол; пациентите, подложени на брахитерапия с пулсова доза, се справят по-добре от тези, които са подложени на продължителна брахитерапия с ниска доза (коефициент на опасност [HR], 0, 46; P =.004), но това значение е загубено за общата преживяемост, каза д-р Питърс, Установено е, че възрастта, стадията, степента и диаметърът на тумора са свързани с общата преживяемост.

Помолен да коментира изследването, Умеш Маханшети, доктор по медицина, радиационен онколог в Мемориалната болница Тата в Мумбай, Индия, и председател на сесията, на която беше представено изследването, заяви, че „този подход е предизвикателство за радикална хирургия. Резултатите са доста добър и вълнуващ за радиационните онколози, защото най-важната крайна точка е оцеляването без цистектомия."

"Стандартното лечение на мускулно-инвазивните ракови заболявания е цистектомия по целия свят; това е установена модалност на лечението. Много е необичайно да се прави брахитерапия", каза д-р Махантшети пред Medscape Medical News.

„Смятам, че това е отлична възможност да се погледне на това перспективно…

Д-р Пийтърс и д-р Махантшети не разкриха финансови отношения.

ESTRO 31: Годишна конференция на Европейското общество за лъчетерапия и онкология 2012: Резюме OC-056. Представена на 11 май 2012 г.