Кръвните биомаркери могат да персонализират лечението на рака

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

21 май 2012 г. (Барселона, Испания) - Три кръвни биомаркери са силни предиктори за реакция на химиорадиационна терапия за рак на ректума и могат да се използват с други прогнози за приспособяване на лечението, съобщи д-р Йероен Буйсен, Европейско дружество за лъчетерапия и онкология 2012 г. Годишна конференция (ESTRO 31).

Пациентите с тези биомаркери „могат да бъдат предложени на по-малко инвазивни хирургични лечения като спестовна хирургия, TEMS хирургия [трансанална ендоскопска микрохирургия] или политика на изчакване“, предложи д-р Buijsen от клиниката Маастро в Маастрихт, Холандия.

"Кръвните маркери са привлекателни, тъй като са лесни за събиране, евтино е да се измери и те могат да получат информация за различни аспекти на биологията на тумора", добави той.

Проспективното му проучване включваше 260 пациенти, насрочени за химио-лъчева терапия за локално напреднал рак на ректума.

Кръвта се взема преди терапията и се тества за 9 биомаркера.

CEA и CA19-9 могат да се разглеждат като маркери на туморния обем, IL-6, IL-8 и CRP са свързани с възпалителни процеси. LDH може да се разглежда като маркер за клетъчна смърт, CAIX и остеопонтин са свързани с хипоксия и ангиогенеза и витамин D25 е свързан с спиране на растежа и апоптоза “, каза той.

Пациентите са лекувани с 28 фракции на химиорадиация при 1, 8 Gy всяка плюс капецитабин (Xeloda, Genentech), а тези с патологичен пълен отговор (pCR) или добър отговор са сравнени с неотговарящи.

"Респондентите бяха определени като pCR, но също и пациенти с тумор, ограничен до стената на червата", обясни той. "Смятаме, че това има смисъл, тъй като това е група пациенти, която може да бъде подходяща за операция на ТЕМС."

Многовариантният анализ показа, че за pCR само 1 биомаркер, остеопонтин, показва значително прогнозна стойност (P =.03); за добър отговор, както CEA (P =.03), така и IL-8 (P =.02) бяха значими предиктори.

Наскоро групата на д-р Buijsen показа, че параметрите, базирани на позитронно-емисионна томография (PET), също са полезни за прогнозиране на отговора на химиорадиацията в тази популация пациенти (Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82: 871-6).

Той показа, че както биомаркерите на кръвта, така и параметрите на PET предлагат подобна прогнозна стойност, но модел, който комбинира и двете, предлага още по-силно прогнозиране.

Попитан за коментар, д-р Винченцо Валентини, президент на ESTRO и радиационен онколог в Policlinico Universitario A. Gemelli в Рим, Италия, каза пред Medscape Medical News: „Колкото повече знаем, толкова повече можем да приспособим лечението - или да засилим, или де- ескалирайте го."

Той се съгласи, че "при рак на ректума, ако имате добър модел за прогнозиране, използвайки биомаркери и други данни от изображения или клинични фактори, можете да преминете към щадящ органите хирургичен подход."

Но предизвикателството за тази област е да научим как да комбинираме информация за много различни биомаркери, каза той.

"Това, което за съжаление е реалността, е, че в момента никой биомаркери не може да осигури ясно разделяне на стоката от грозното. Те ще покажат разлика от 10% до 20%."

„Лесно е да се предвиди, че след няколко години на бюрото на клиницистите бихме могли да имаме стотици или може би хиляди доклади на различни биомаркери - всички те показват някакво въздействие върху оцеляването от 8% до 10%. Но как да комбинираме всички тази информация заедно? Нуждаем се от инструменти за управление на решения, които осигуряват най-добрата навигация в този важен, но сложен нов сценарий."

Д-р Buijsen и д-р Valentini не разкриха финансови отношения.

ESTRO 31: Годишна конференция на Европейското дружество за лъчетерапия и онкология 2012 г. Резюме # OC-0454. Представено на 12 май 2012 г.