Генетични маркери, свързани с радиационна токсичност на простатата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

22 май 2012 г. (Барселона, Испания) - Идентифицирането на 4 едноядрени нуклеотидни полиморфизми (SNPs), свързани с късна радиационна токсичност от брахитерапия на простатата, в крайна сметка може да насочи решенията за лечение при пациенти с рак на простатата, според Нелсън Леонг, MD, от Кръста Институт за рак в Едмънтън, Албърта, Канада.

Констатациите, докладвани като един от акцентите на плаката тук на ESTRO 31: Годишната конференция на Европейското дружество за лъчетерапия и онкология 2012 г., ще допринесат за развитието на лечения на рак, които могат да бъдат индивидуално пригодени за по-ниска заболеваемост, заяви Кристин Хей-Медер, д.м. председател на Световния конгрес по брахитерапия и радиационен онколог в Института Густав Руси във Вилежуиф, Франция.

Тъй като брахитерапията продължава да се развива, което позволява лечението да бъде насочено по-точно към мястото на тумора, пациентите с генетични маркери за радиочувствителност ще се възползват най-много от получените по-ниски дози, доставени за здрава тъкан, каза тя в интервю за Medscape Medical News.

"В наши дни с помощта на образна насочена адаптивна брахитерапия ние сме в състояние да насочим дозата, където виждаме тумора, което означава, че можем да намалим дозата до критични органи и следователно да намалим заболеваемостта", каза тя. „Пациентите [с тези видове маркери] вероятно биха били най-добрите кандидати за този подход, защото знаем, че са изложени на риск от повече усложнения и заболеваемост.“

В проучването на д-р Леонг и колегите му са участвали 349 пациенти, лекувани с брахитерапия на простатата в Института за кръстосан рак от 1998 до 2010 г. и които са били проследявани минимум 2 години.

Всички пациенти предоставиха букални тампони за ДНК анализ, а информацията за токсичностите, свързани с лъчетерапия, беше събрана от прегледи на диаграми и въпросници, попълнени от пациентите.

Високата токсичност беше определена като степен на радиационна онкологична токсичност (RTOG) 2 или по-голяма стомашно-чревна (GI) или пикочо-полова (GU) токсичност. Контролните субекти имат RTOG 0 до 1 GI или GU токсичност, обясни той.

Проучването идентифицира 41 пациенти със значителна токсичност и 110 контролни лица.

При едновариантния анализ на 15 SNPs от 13 гена, 4 SNPs са финансирани за значително свързване с токсичност (P <.05). От тях 2 са свързани с повишена токсичност и 2 с намалена токсичност.

Вариантите на SNPs за гените TGFB1 (rs 1800470) и RAD51 (rs1801320) са свързани с повишена късна токсичност. Вариантите на SNPs за гените SOD2 (rs4880) или XRCC3 (rs861539) са свързани с намалена токсичност в късен период.

В допълнение, други фактори като диабет, сърдечно-съдови заболявания, хормонална терапия и брахитерапия дозиметрия са значително свързани с късна токсичност (P <.01).

При многовариантния анализ никой от SNP или други фактори не запази значението си, но в интервю за Medscape Medical News д-р Леонг обясни, че това може да се дължи на малкия размер на извадката.

"Възможно е също много SNP да имат един и същ ефект (и да са свързани), което би намалило ефекта им при многовариантния анализ", добави той. "Друга възможност е ефектите да бъдат заглушени от фактори, които имат много по-голям ефект (като доза от имплантанта). Отново, повече проби могат да ни позволят да сравним случаите и да добием по-добър вид. Тъй като получаваме повече данни за проследяване, ние надяваме се, че ще успеем да анализираме това и да докажем на себе си, че това е действителна реална разлика."

Д-р Леонг призна, че тези видове анализи са "все още много нови и груби, но усещам, че могат да променят начина, по който се отнасяме към хората. Ако, например, знаехме, че някой е склонен към токсичност на пикочния мехур, бихме могли да благоприятстваме лечение като хирургия или лъчение на външен лъч. Най-малкото бихме били по-наясно кои пациенти могат да изпаднат в проблеми и да следят по-внимателно техните странични ефекти."

Д-р Хай-Медер каза, че въпреки че идеята за приспособяване на лечението за намаляване на заболеваемостта при особено радиочувствителни пациенти е привлекателна, тя все още е преждевременна.

"Освен ако нямаме данни, показващи, че в някои специфични ситуации с по-малки тумори, ние потенциално можем да намалим дозата - което би представлявало особен интерес за тези пациенти - много е рано да се прави това, особено в областта на рака на простатата", предупреди тя, Д-р Леонг и д-р Хайе-Медер не разкриха съответните финансови отношения.

ESTRO 31: Годишна конференция на Европейското общество за лъчетерапия и онкология 2012: Резюме OC-071. Представена на 11 май 2012 г.