Роботичната терапия може да подобри подвижността на ръцете и раменете след удар

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

17 февруари 2011 г. (Лос Анджелис, Калифорния) - Комбинирането на стандартната рехабилитация с роботизирана терапия може да увеличи функциите на раменете и ръката при пациенти с инсулт, показва ново клинично проучване.

ReoGo предлага 5 предварително програмирани движения

Пациентите, използващи роботизирана терапия, са забелязали подобрение в 2 мерки за функция на горните крайници - резултатът за синергия на флексор Fugl-Meyer и оценката на рамото, лакътя и предмишницата.

"Роботичната терапия може да бъде ефективно клинично средство за подобряване на функцията на горните крайници по време на подостра рехабилитация", заяви водещият изследовател Кайоко Такахаши от Университета Китасато в Университета Китасато в Канагава, Япония. "Тези ефекти са по-забележителни при умерено тежка хемиплегия."

Изследователите оценяват полезността на роботизирано устройство, известно като ReoGo, което е предназначено да помага на пациенти с многократни движения, насочени към горните крайници. Системата, разработена от Motorika, се популяризира от Teijin Pharma.

Д-р Кайоко Такахаши

В проучването са участвали 60 оцелели от инсулт с парализа на 1 страна на тялото, лекувани в 6 рехабилитационни центъра в Япония. Всички пациенти са получили стандартна рехабилитационна терапия от трудотерапевт.

Половината от групата са получавали роботизирана терапия всеки ден в продължение на 6 седмици в сесии с продължителност 40 минути. Другата половина прекара същото време в работа по програма за самоподготовка, изпълнявайки разтягания и пасивни към активни упражнения.

Пациентите, назначени на роботизираната терапия, поставят или пристягат предмишницата си към платформа, която се движи в множество посоки въз основа на предварително програмиран план за упражнения.

Групата с роботизирана терапия показа значително подобрение в резултата за синергия на флексора Fugl-Meyer в сравнение с контролната група (промяна, 2.1 ± 2.7 срещу -0.1 ± 2.4; P <.01), както и в резултата на рамото, лакътя, предмишницата (промяна, 4.8 ± 5.0 срещу 1.9 ± 5.5; P <.05).

В кохортата с по-висока функция нямаше значителна разлика между двете групи. За кохортата с по-ниски функции обаче роботизираната терапия значително подобри резултата на рамото, лакътя и предмишницата (промяна, 6, 6 ± 5, 1 срещу 2, 2 ± 6, 2; P <0, 05).

Механизмът на действие за предлаганата полза не е известен. Д-р Такахаши каза пред Medscape Medical News, че смята, че повтарящото се движение помага за превъзпитанието на мозъка.

Модераторът на сесията Робърт Адамс, директор на Медицинския университет в Центъра за инсулти в Южна Каролина в Чарлстън, взе въпрос от репортерите за разходите за роботизирана терапия. "Има по-високи първоначални разходи с устройства като това", призна д-р Адамс, "но стандартната трудова терапия може да включва много часове и много хора и може да се направи аргумент, че този подход може да стане по-евтин в дългосрочен план."

Д-р Такахаши взе допълнителни въпроси от срещи с делегати след представянето си. Един делегат изрази загриженост относно факта, че на лекуващата група е била предоставена машина за работа и контролната група не е била. Може би присъствието на робота са изкривили резултатите? Делегатът предположи, че би било полезно плацебо групата да работи с машина и да балансира нещата.

Д-р Такахаши каза, че нейната група ще вземе предвид това в бъдещи пробни проекти. "Необходими са по-нататъшни изследвания с използване на по-големи групи пациенти."

По време на периода на въпроси и отговори Дейвид Александър, медицински директор по неврологична рехабилитация в Калифорнийския университет в Лос Анджелис, посочи, че не всички проучвания за роботизирана терапия са били толкова положителни, колкото тези. Екипът на Албер Ло отчете далеч по-неблагоприятни резултати през май в The New England Journal of Medicine (2010; 362: 1772-1783).

Д-р Ло е от Медицински център за ветерани по въпросите на Провиденс и от университета Браун в Род Айлънд. Той открива, че при пациенти с дългосрочен дефицит на горните крайници след инсулт, терапията с помощта на роботи не подобрява значително двигателната функция на 12 седмици в сравнение с обичайната грижа или интензивната терапия. При вторични анализи терапията, подпомагана с роботи, подобрява резултатите за 36 седмици в сравнение с обичайната грижа, но не и с интензивната терапия.

Това проучване е финансирано от Teijin Pharma. Изследователите не разкриха съответните финансови взаимоотношения.

Международна конференция за удар. Резюме # LB4 Представено на 10 февруари 2011 г.