VT и VF пик през зимата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Берлин, Германия - Германски изследователи показаха, че има сезонна промяна в появата на камерна тахикардия (VT) и камерна фибрилация (VF), с пик през зимното време. Д-р Дирк Мюлер (Свободен университет, Берлин, Германия) и колегите му докладват за своите открития в броя от декември 2003 г. на American Heart Journal ^[1].

"Открихме ясна годишна промяна на шокови епизоди, с най-високата честота на епизодите на VT и VF през януари и с най-ниската честота през юни. Тези открития са в съответствие с резултатите от три наскоро публикувани проучвания", казват Мюлер и колегите му.

Открихме ясна годишна промяна на шокови епизоди, с най-високата честота на епизодите на VT и VF през януари и с най-ниската честота през юни.

За период от 11 години те регистрират всеки подходящ шоков епизод при пациенти с имплантирани кардиовертерни дефибрилатори (ICDs) и ретроспективно анализират годишното разпределение на извънболничната VT / VF, прекратена с ICD терапия. Общо 308 пациенти с ИКД бяха включени в анализа. По време на периода на проследяване от 37 + 23 месеца 233 от 308 пациенти (76%) са имали поне един продължителен извънболничен епизод на VT / VF, прекратен с подходящо изписване на ICD. От шоковите епизоди 753 са категоризирани като подходящи и са включени в изследването. Най-многоят епизод на шок се случи през януари (93), а вторият - през ноември (83). Най-малкото шокови епизоди се случиха през юни (39), разкривайки значителна променливост в годишното разпределение на шокови епизоди, с пик през зимата (p = 0, 001).

Само исхемичните събития не носят отговорност

Обсъждайки другите наскоро публикувани проучвания в тази област, Мюлер и други казват, че едно от LA показва честотата на смъртните случаи от ноември до февруари, която е била с 35% по-висока, отколкото в други периоди на годината. Друг от Берлин също демонстрира сезонна промяна на сърдечната смърт с по-висока честота през зимата. Тези данни включват внезапна смърт от различни причини като VT / VF, асистолия, безпулсова електрическа активност или белодробна емболия.

"Въпреки това, няма информация за годишната промяна на епизодите на VT и VF, независими от инфаркт на миокарда" в това проучване в Берлин, казват Muller и др. "Нашето изследване … показва зимен пик на аритмични събития, независими от коронарните събития, поради факта, че нито един от 753-те епизоди на шок [ние], които сме анализирали, не е свързан с миокарден инфаркт."

Освен това, идеята, че коронарната исхемия, може поне отчасти да е причина за по-високата честота на шокови епизоди през зимата, не се подкрепя от новите открития, твърдят германските лекари. Приблизително една трета от изследваната им популация няма исхемична болест на сърцето и годишното разпределение на шокови епизоди при тези хора беше подобно на това в подгрупата с коронарна болест. „Това предполага, че исхемичните събития не са главно отговорни за годишното разпространение на VT / VF епизодите.“

Какви са причините? Може ли да е липса на дневна светлина? Ако да, какво ще кажете за фототерапията?

Muller и други продължават да обсъждат редица възможни причини за своите открития, включително климатични фактори като температура, въздушно налягане и продължителност на дневната светлина. Свръхзащитеността поради празничния сезон също може да играе роля, отбелязват те.

Въпреки че температурата може да допринесе за сезонните разлики в сърдечносъдовата смъртност … това не обяснява единствено увеличението на зимата.

В придружаваща редакция ^[2] д-р Ерик С Уилямс и Дъглас Р Зипес (Университета по медицина в Университета в Индиана, Индианаполис) отбелязват, че повечето предишни доклади за сезонни изменения са описали пациенти с известна коронарна болест на сърцето и че повечето, но не всички имат показа значително увеличение на сърдечната смърт през зимата, особено в Северното полукълбо през декември и януари.

Но температурата не може да бъде единственият виновник, твърдят те, тъй като зимното увеличение на смъртта при CV е наблюдавано в Ел Ей, където сезонният температурен диапазон е ограничен, и в Кувейт, където зимата е най-комфортният сезон, със средна януарска температура от 18C. И въпреки че се предполага и „групиране на събития“, свързано с празника, през зимата, когато няма големи празници, през зимата има увеличение на сърдечните събития в Австралия и Нова Зеландия.

"Разумният извод от наличните проучвания е, че докато температурата може да допринесе за сезонните разлики в сърдечносъдовата смъртност, особено когато температурите са екстремни и при пациенти с основна исхемична болест на сърцето, не обясняват единствено зимното увеличение", заявяват те.

Кратките зимни дни - независимо от температурата - могат да доведат до това.,, играят роля на податливи индивиди при ускоряване на сърдечно-съдовите събития, включително камерна аритмия и внезапна смърт.

Уилямс и Зипес продължават да обсъждат алтернативни или допринасящи механизми за тези сезонни различия. „Възможно е привличането на циркадния часовник по дължината на деня (фотопериод) да допринесе и за окологодишен ритъм. Кратките дни на зимата, в зависимост от температурата, биха могли да повлияят на хормоналните, електрофизиологичните и хемодинамичните промени, които биха могли да играят роля на податливи лица при утаяване на сърдечно-съдови събития, включително камерна аритмия и внезапна смърт."

Те казват, че ако се окаже, че това е така, е възможно лечението със светлина по подобен начин на това, предложено за сезонно афективно разстройство, да бъде от полза. "Продължаващите изследвания за по-ясно разбиране на механизмите и обратимостта на сърдечно-съдовите тригери могат да доведат до нови лечения и средства за превенция", заключават те.