2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
27 февруари 2012 г. - Северноамериканското общество за менопауза (NAMS) подкрепя започване на хормонална терапия (HT) по време на менопаузата за лечение на свързани с менопаузата симптоми и за предотвратяване на остеопороза при жени с висок риск от счупване, според изявление за позиция, публикувано онлайн 27 февруари в менопаузата: списанието на Северноамериканското общество за менопауза.
„Това изявление за позиция има за цел да актуализира изложението на позицията, основано на доказателства, публикувано от [NAMS] през 2010 г. относно препоръките за [HT] за жени в менопауза“, пишат колегите Марджъри Л. С. Гас и колеги от Консултативния панел за изявление за позиция на НСА 2012 "Това актуализирано изложение за позицията допълнително разграничава възникващите различия в съотношението терапевтични ползи и риск между терапията с естроген (ЕТ) и комбинираната терапия с естроген-прогестоген (EPT) през различни възрасти и времеви интервали от началото на менопаузата."
Акцентите на конкретните препоръки включват следното:
- Най-ефикасното лечение на мезопаузалните вазомоторни симптоми и свързаното с тях качество на живот е ET или EPT.
- Препоръчителната продължителност на терапията е различна за ЕПТ при жени с матка и за ЕТ при жени, които са имали хистеректомия.
- Повишеният риск от рак на гърдата, свързан с повече от 3 до 5 години употреба на EPT, ограничава продължителността на безопасна употреба на EPT. За ЕТ профилът полза и риск е по-благоприятен. Тъй като изглежда, че рискът от рак на гърдата не нараства средно 7 години употреба на ЕТ, има по-голяма гъвкавост по време на лечение с ЕТ.
- Употребата на HT е свързана с по-малък риск от фрактури, но по-висок риск от исхемичен инсулт, венозна тромбоемболия и рак на яйчниците.
- В сравнение с ЕТ, EPT е свързан с по-висок риск от заболяване на коронарната артерия и потенциално за рак на яйчника, отколкото ET.
-
Решението за използване на HT все още трябва да бъде индивидуализирано и специфично за пациента, въз основа на приоритетите на пациента по отношение на здравето и качеството на живот, както и на специфични рискови фактори за тромбоза, сърдечно-съдови заболявания, инсулт и рак на гърдата.
- NAMS препоръчва EPT за облекчаване на горещи вълни при жени с матка, така че прогестогенният компонент ще предпази маточната лигавица от канцерогенните ефекти на естрогена.
- За жени, чиито симптоми са ограничени до вагинална сухота или диспареуния, NAMS препоръчва вагинално ЕТ с ниски дози.
- Сред здравите жени, по-млади от 60 години или в рамките на 10 години след менопаузата, нито употребата на ЕТ, нито ЕПТ не е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че рискът от инсулт може да се увеличи, все още е рядко срещано явление сред жени, по-млади от 60 години.
- Жените с преждевременна или ранна менопауза и без противопоказания за ХТ могат да използват ХТ до 51-годишна възраст, което е средната възраст на естествената менопауза или по-дълго, ако е необходимо за контрол на симптомите.
- Липсват данни за безопасност в подкрепа на използването на HT при оцелели от рак на гърдата.
- В сравнение със стандартните дози перорален естроген, трансдермалният ЕТ и пероралният ЕТ с ниски дози може да има намален риск от тромбоза и инсулт. Тези очевидни ползи обаче трябва да бъдат потвърдени в рандомизирани изпитвания.
- Бъдещите проучвания трябва да изследват специфичните за пациента ефекти на ЕТ и ЕПТ.
"Настоящите данни подкрепят използването на HT за жени в перименопауза и след менопауза, когато балансът на потенциалните ползи и рискове е благоприятен за отделната жена", пишат авторите на изявлението.
"Последните данни подкрепят започването на ХТ по време на менопаузата за лечение на свързани с менопаузата симптоми и за предотвратяване на остеопороза при жени с висок риск от фрактура. По-благоприятното съотношение полза и риск за ЕТ позволява по-голяма гъвкавост при удължаване на продължителността на употребата в сравнение с EPT, където по-ранната поява на повишен риск от рак на гърдата изключва препоръка за употреба след 3 до 5 години."
Финансовите разкрития на съавторите са обширни и са изброени с текста на статията.
Менопауза 2012; 19: 257-271. абстрактен
Препоръчано:
Основни мерки за сравняване на липидните насоки в езерцето: Горещото извън пресата ESC спрямо ACC / AHA Насоки
Публикувана девет месеца след насоките за ACC / AHA за 2018 г., ESC 2019 и насоката ACC / AHA се стремят да увеличат максимално използването на статинова терапия и да съответстват на интензивността на лечението с нивото на риска
Визуални печалби с поддържан Aflibercept на 52 седмици във VIBRANT
За макулен оток, вторичен от оклузия на ретиналната вена, визуалната полза е по-голяма при месечните интравитреални афлиберцептни инжекции, отколкото при лазерна терапия, потвърждават последните данни
Шизофрения „Насоки за насоки“Издаден
Пуснати са нови „мета-насоки“, съчетаващи препоръки от няколко експертни организации за управление и лечение на шизофрения
Отговор на TMS, поддържан в депресия
Окончателният анализ на обсервационно изследване на TMS потвърждава, че при пациенти с резистентна на депресия остра реакция към лечението се поддържа до 1 година
Полза от DBS в Паркинсън, поддържан на 10 години
Нов дългосрочен поглед върху заслепени данни за резултатите с субталамично ядро дълбока мозъчна стимулация показва устойчиво моторно подобрение, макар и с износване по аксиални признаци
