Ракът повишава риска от инсулт

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Пациенти с рак, които нямат нито един от конвенционалните рискови фактори за инсулт, са изложени на повишен риск от инсулт поради свързана с рака хиперкоагулация, показват нови изследвания.

Кристофър Шварцбах, доктор по медицина и колегите му от Университета в Хайделберг, Манхайм, Германия, установяват, че неидентифицираната етиология на инсулт е значително по-честа при пациенти с рак, отколкото контролите.

Обратно, конвенционалните рискови фактори, като хипертония и хиперлипидемия, са значително по-разпространени в контролите, отколкото при пациенти с рак, които също са прекарали инсулт.

"Нашето проучване е най-голямото по тази тема, включително съвпадаща контролна група досега и данните засилват концепцията за свързаната с рака хиперкоагулация като важна етиологична инсулт при пациенти с рак", казва изследователят на проучването д-р Шварцбах пред Medscape Medical News.

„Клиницистите трябва да са запознати с този потенциал и важен механизъм за инсулт, дори при пациенти в напреднала възраст с обичайни рискови фактори за атеросклероза“, добави той.

Проучването е публикувано в ноемврийския брой на „Удар“.

Хиперкоагулируемо състояние

Ракът често се счита за състояние на хиперкоагулация. Както отбелязва д-р Шварцбах, само няколко проучвания са изследвали връзката между церебралните исхемични събития като проява на хиперкоагулация и резултатите са противоречиви.

За проучването данните за 140 пациенти с исхемичен инсулт и допълнителната диагноза на твърдо или активно злокачествено заболяване бяха събирани проспективно между 2002 и 2011 г.

Същият брой пациенти, отговарящи на пола и възрастта, които са представили исхемичен инфаркт, служи за контрол.

Пациентите бяха фенотипно категоризирани според класификацията на инсулта на Американското общество по клинична онкология (ASCO) и бяха разпределени в конвенционална инсултна етиологична група (CSE) с оценка на ASCO оценка 1 или 2 или с неидентифицирана / свързана с рак етиология на инсулт (UCE) група с ASCO оценка 3 или 0.

Пациентите с рак и CSE и тези с UCE бяха анализирани отделно.

Неидентифицираната инсулт етиология е значително по-честа в раковата група (48%), отколкото при контролите (27%) (P <.001).

Разпространението на тромбозата на дълбоките вени и белодробната емболия е подобно значително по-голямо при пациенти с рак, отколкото при контролите: 8% срещу 1% (P <.01).

Нивата на D-димера, мярка за активиране на коагулационната каскада и образуването на тромби, отново бяха значително по-високи в групата на UCE, отколкото групата на CSE на пациенти с рак (P <.05).

"Самата метастатична болест е значително по-честа при пациенти с рак с неидентифицирана и / или свързана с инсулт свързана с инсулт етиология (59%), отколкото при пациенти с рак с конвенционална мозъчна етиология (28%; P <0, 05)", добавят изследователите.

Когато сравняват моделите на лезия на инсулт между пациенти с рак и контроли, инфарктът в множество съдови територии (P <0, 05) и малък емболичен инфаркт (P <0, 001) също са значително по-чести при тези с рак.

"Значително по-голямото разпространение на инфаркта в множество съдови територии при пациенти с рак в сравнение с контролни субекти, както и в UCE в сравнение с групата на пациенти с рак на CSE … подкрепя концепцията за проксимална емболия, потенциално поради свързана с рака хиперкоагулация, " пишат разследващите.

Те добавиха, че "пациентите със съмнение за свързана с рак хиперкоагулация могат да бъдат подложени на проверка за други тромбоемболични усложнения, като дълбока венозна тромбоза, която е от изключителна терапевтична значимост".

Важен принос

Марк Лацаро, доктор на медицинските науки от Медицинския колеж в Уисконсин, Милуоки, и член на Американската академия по неврология, каза пред Medscape Medical News, че този последен доклад е от най-голямото изследване за контрол на случаите до момента, което предполага, че свързаната с рака хиперкоагулативност е важен рисков фактор за инсулт.

„Това е важен принос за разбирането на етиологията на инсулта и за управлението на пациентите с инсулт, “добави д-р Лазаро, „[като] точната идентификация на етиологията на инсулт е от съществено значение за оптималното намаляване на риска от повтарящи се събития. Това проучване изостря нашето разбиране за исхемична удар."

Д-р Lazzaro също отбеляза, че резултатите от това проучване подчертават значението на оценката на избрани пациенти с инсулт за злокачествено заболяване, особено тези без идентифицирана етиология.

„Откритията допълнително подкрепят необходимостта от проспективни терапевтични изпитвания, които да насочват лечението на пациенти с рак с инсулт, свързан с свързана с рака хиперкоагулируемост“, каза той.

Авторите и д-р Лаззаро не разкриха съответните финансови взаимоотношения.

Удар. 2012; 43: 3029-3034. абстрактен