Намаляване на риска от рак в окопите: PCP реагират

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Ракът често се посочва като болестта, от която повечето американци се страхуват, а най-новите статистически данни от Националния раков институт показват, че той ще засегне повече от 1 на 3 души (39%).

Но рискът от много видове рак може да бъде намален. Американският институт за изследвания на рака (ACIR) заяви наскоро, че "можем да предотвратим почти една трета от раковите заболявания, които се появяват всяка година в САЩ, ако американците направят по-здравословен избор, включително да се движат повече и да се хранят интелигентно".

И така, какво се прави долу в окопите?

Ново проучване, проведено от Medscape Medical News, разкрива, че практикуващите първична медицинска помощ (PCP) правят всичко, което могат - мнозинство от практикуващите (71%) казват, че инициират дискусии за намаляване на риска от рак с всичките си пациенти и почти всички (93 %) казват, че препоръчват един или повече скринингови тестове за рак.

Констатациите идват от току-що пуснатото проучване WebMD / Medscape Cancer Attitudes and Behavior, което включва подробни въпросници, попълнени през септември 2016 г. от 754 PCP, които са потребители на Medscape, и от 1508 членове на широката общественост, които са потребители на WebMD.

По-голямата част от PCP са лекари (n = 574), но има и асистенти (n = 80) и медицински сестри n = 80). Областите на специалните практики, които бяха включени в проучването, бяха семейната медицина (n = 361), вътрешната медицина (n = 233) и акушерството / гинекологията (n = 160).

Аудитория на WebMD

Фактът, че членовете на широката общественост, които са участвали в това проучване, са всички потребители на WebMD, е забележителен, тъй като той ги подчертава като заинтересовани от здравето и вероятно се мотивира да го поддържат. Въпреки това, един от елементите на въпросника беше особено показателен. По-голямата част от тази аудитория (79%) заяви, че имат или имат близък член на семейството с рак, а почти половината казват, че имат родител с рак (47%).

В допълнение, половината от аудиторията на WebMD (51%) заяви, че са изпитали симптоми или признаци, които вярват, че могат да бъдат рак. По-голямата част от тези респонденти заявиха, че са си уговорили среща с лекаря си (75%), а около половината съобщават, че всичко е добре (39%). Въпреки това, 1 на 5 (20%) от тези респонденти продължават да бъдат диагностицирани с рак.

Обсъждане на намаляване на риска от рак

Проучването на WebMD установи, че малко повече от половината (53%) от аудиторията на WebMD се притеснява от рак, но също така разкри, че мнозинството вярва, че те могат да намалят риска от рак (76%) и също правят нещо за това (71%).

В частта на проучването Medscape практикуващите прецениха загрижеността си за рака като малко по-висока и те съобщиха, че около две трети от пациентите им (67%) се притесняват от това.

Въпреки че по-голямата част от практикуващите (71%) казват, че инициират дискусии за намаляване на риска от рак с всичките си пациенти, само 1 на 4 (27%) от анкетираните общества съобщават, че техният PCP е започнал дискусия за намаляване на риска от рак.

Може би част от това прекъсване е, че някои хора може да не са си припомнили дискусията, която се водеше като превенция на рака - дискусия, включваща съвети за отслабване, упражнения и тютюнопушене (което повечето практикуващи казват, че са обсъждали) може да има се възприема като общо за здравето.

Имаше и прекъсване на отговорите на отделен въпрос. Повечето практикуващи (90%) казват, че са обсъждали фамилната анамнеза за рак на пациента (90%), но само 57% от анкетираните общества са казали, че PCP е питал за това.

Липсата на време беше причината, която мнозинството (68%) от практикуващите дадоха за това, че не обсъждаха стратегии за намаляване на риска от рак със своите пациенти, но имаше и доказателства за неудовлетвореност в отговорите, тъй като 28% от практикуващите се съгласиха с този отговор: „Аз не са намерили тези дискусии за ефективни при промяна на поведението и / или съответствие."

Попитан да коментира откритията, Ричард Вендер, доктор по медицина, главен служител за борба с рака в Американското дружество за борба с рака, заяви: „Тези резултати не ме изненадаха. Много хора не са наясно със силната връзка между затлъстяването, здравословното хранене и физическа активност и рак. Всъщност бях изненадан и доволен, че повече от половината от анкетираните са били наясно с тази връзка.

„От друга страна, почти 30% от клиницистите не споменаха тази връзка, така че трябва да свършим някаква работа. Те може би са наясно с връзката, но може просто да са в загуба как да се приближат до тази епидемия. вършете много по-добра работа, като помагате на клиницистите да направят промяна “, добави той.

Какво правите, за да намалите риска?

Когато въпросникът попита и двете групи какво правят лично, за да намалят риска от рак, отговорите на обществеността и практикуващите в голяма степен бяха сходни за много от предметите на начина на живот, включително да не пушат, ограничават или избягват алкохол, да се хранят здравословно и да се хранят редовни упражнения.

Въпреки това, практикуващите казват, че е по-вероятно да поддържат здравословно телесно тегло (73% срещу 53% от обществеността).

Що се отнася до интервенциите, отговорите от двете групи бяха сходни за преминаване на препоръчителни скринингови тестове (например, мамография и колоноскопия) и носене на слънцезащитен крем, но по-вероятно е практикуващите да имат здравен изпит (79% срещу 53% сред обществеността).

Има и поразителна разлика в отговорите относно ваксинацията - 63% от практикуващите срещу 25% от обществеността заявиха, че ще получат ваксини, които могат да предпазят от рак. Двете ваксини, споменати във въпросника, са тези срещу хепатит В (предлагащи защита срещу рак на черния дроб) и човешки папиломен вирус (HPV) (предлагащи защита срещу рак на шийката на матката и други видове рак, свързани с HPV).

Коментирайки конкретно тази констатация, д-р Вендер каза, че тази „очевидна липса на интерес от получаване на профилактични ваксини срещу рак“сред обществеността е „може би най-засягащият резултат…, но това трябва да се тълкува внимателно. Много от анкетираните са над възрастта, за която ваксината срещу HPV се препоръчва и много от тях не са изложени на риск от хепатит Б. Вероятно някои хора са били запознати с тези възрастови насоки.

"От друга страна, имаме невероятна възможност потенциално да премахнем свързаните с HPV ракови заболявания на шийката на матката и главата и шията. Трябва да свършим по-добра работа при извеждането на думата и преодоляването на погрешни схващания за тази и други ваксини", коментира той до Medscape Medical News.

Рак скрининг

По-голямата част от практикуващите, участващи в проучването на Medscape, заявиха, че препоръчват тестове за скрининг на рак на своите пациенти:

• мамограми са препоръчани от 99% от практикуващите,
• Пап тестове за рак на маточната шийка с 98%,
• колоноскопия с 98%,
• проверка на кожата / мол с 89%,
• зъбни прегледи за рак на устната кухина с 68%,
• простатни специфични антигенни (PSA) тестове за рак на простатата с 67%,
• цифрови ректални изпити (DRE) за рак на простатата с 65%, и
• КТ на гръдния кош с ниска доза за рак на белия дроб с 49%.

В частност, отговорите за скрининг на рак на простатата бяха забележими. Две трети от практикуващите се подлагат на скрининг за рак на простатата в обстановката за първична медицинска помощ, въпреки че през 2012 г. Специализираната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръча рутинна употреба на теста за PSA, а също така имаше и дебат относно полезността на DRE за скрининг на рак на простатата.

Част от това може да се обясни с отговорите на следващия набор от въпроси. Само половината от практикуващите (49%) казват, че са променили практиката си в отговор на новите насоки за скрининг на рак. Сред другата половина от практикуващите 40% са казали, че "приемат нови насоки за всеки конкретен случай, когато има смисъл за моите пациенти", а 21% са казали, че се придържат към своите "текущи практики, докато не се представят доказателства за промяната е достатъчно категорична за мен."

Преглеждайки тези отговори, д-р Вендер коментира: „Клиницистите признават, че понякога насоките за скрининг на рак не са в общо съгласие“.

Говорейки конкретно за отговорите относно скрининга на рак на простатата, д-р Вендер казва: „Всъщност USPSTF е единствената американска организация, която препоръчва да се направи скрининг на рака на простатата. Всяка друга основна ръководна организация [включително Американското дружество за борба с рака, която представлява д-р Вендер] препоръчва предлагане на скрининг чрез използване на споделено вземане на решения."

"По този начин индивидуализираният подход е много разумен. Способността ни за разумно лечение на рак на простатата се подобрява. Това не е моментът да изоставяме скрининга", каза той пред Medscape Medical News.

Някои от отговорите на аудиторията на WebMD относно скрининга на рак могат да помогнат на практикуващите да се подготвят да отговорят на различни възражения срещу тестовете. Около една трета от анкетираните заявиха, че вярват, че не се нуждаят от колоноскопия, а почти половината от тях заявиха, че не се нуждаят от мамография. Основното възражение срещу тези тестове беше очакването да е неприятно. Мнозинство посочи подготовката за колоноскопия (71%) и болката / неудобството, свързано с мамография (74%), като причини да не се подложи на скрининг.

Последният елемент от въпросника, попитан за мнения относно текущите разходи на САЩ за изследване на рака - малко над половината от аудиторията на WebMD (56%) заяви, че САЩ отделят твърде малко ресурси за изследване на рака, а 39% от практикуващите отговарят на Medscape проучване съгласувано.

Разходите за изследване на рака в САЩ бяха новините през изминалата година, като „Раковият лунен екран“направи много заглавия. Последният и последен доклад за този проект, публикуван този месец, гласи, че „ние като нация сме позиционирани да прекратим рака, както го познаваме“. Но големият въпрос сега е, колко финансиране за този проект ще бъде одобрено от Конгреса и ще бъде ли достатъчно?

Информацията е "Електроинструмент срещу рака"

"Информацията може да бъде мощен инструмент в борбата срещу рака", казва Стивън Л. Зац, д.м., главен изпълнителен директор на WebMD. „Констатациите от нашето проучване за ракови нагласи и поведение в WebMD / Medscape подчертават необходимостта от повече комуникация между здравни специалисти и пациенти по отношение на фактори, които увеличават риска от рак.

„WebMD и Medscape са ангажирани с целите на инициативата за рак на луната - повишаване на осведомеността, информирането и обучението по темите за превенция на рака, диагностика, лечение и оцеляване на потребители, пациенти, лекари и здравни специалисти“, добави той.