2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
МУНИЧ - Някои случаи на идиопатична белодробна фиброза (IPF) може да се дължат на околната среда или професионална експозиция на азбест, според нов анализ на данните за смъртността в Англия и Уелс. Това предполага, че пациентите с известна експозиция на азбест, понастоящем изключени от лечение с нови IPF лекарства, може да се наложи да се считат за кандидати за тези лекарства, съобщават изследователи.
„IPF и азбестът могат да бъдат доста трудни за разплитане“, заяви водещият Карл Рейнолдс, MBBS, MSc, почетен сътрудник в Imperial College London. "Имате същия модел на обичайния интерстициален пневмонит, наблюдаван радиологично и при двете състояния."
Азбестът теоретично може да причини симптоми, подобни на IPF, но връзката е недоказана. "Някои спориха за това", казва д-р Рейнолдс пред Medscape Medical News тук на Международния конгрес на Европейското респираторно общество (ERS) 2014 г., "но никой наистина не е отишъл по-далеч, за да покаже, че може би част от IPF се дължи на азбестоза."
За да тестват идеята, д-р Рейнолдс и неговите колеги използваха данни от Службата за национална статистика, за да разгледат връзките между IPF, азбестоза и смъртността от мезотелиом в Англия и Уелс между 1974 и 2012 г.
Прогнозният брой смъртни случаи от IPF при мъжете се е увеличил от по-малко от 500 през 1974 г. до повече от 2000 г. до 2012 г. Броят нараства с подобен процент при жените.
Когато изследователите разгледали мезотелиом и азбестоза, те открили подобна тенденция на нарастване на мезотелиом, но сравнително малко увеличение на смъртните случаи от азбестоза.
Целта ми е да имам отговор дали има или не зависимост на дозата между излагането на азбест и IPF. Д-р Карл Рейнолдс
Високи проценти на смъртност от IPF се наблюдават в определени региони в Северозападна и Югоизточна Англия, които имат история на работата на корабостроителницата и следователно потенциално излагане на азбестов прах.
На следващо място, д-р Рейнолдс се надява да докаже връзка чрез провеждане на болнично базирано проучване, контролирано от случаи на пациенти с IPF, в което той ще вземе подробна история на всеки пациент, за да определи експозицията на азбест.
„Стремя се да имам отговор дали има или не зависимост на дозата между експозицията на азбест и IPF“, каза той.
Епидемиологията на азбестозата се е променила, според д-р Шервуд Бърдж, който ръководи службите за професионална болест на белите дробове в Западен Мидландс в Обединеното кралство, в болницата Heartland Hospital в Бирмингам и присъства на представянето на д-р Рейнолд.
Още интерстициален пневмонит
В разгара си през 80-те години азбестозата се характеризираше с тежки случаи. Тази фаза е преминала, до голяма степен защото повечето пациенти са починали. "Тогава имахме затишие, с много по-малко азбестоза", каза д-р Бърдж.
Но нещата се променят. Има пристъп на интерстициален пневмонит, хистопатологията на който прилича както на азбестоза, така и на IPF. "Сега виждаме хора, които имат история на експозиция на азбест", каза д-р Бъргър. "Те имат много повече от средната експозиция на азбест, но много, много по-малко излагане, отколкото ние бяхме свикнали да смятаме, че е необходимо да се развие азбестоза. Сега те са с обичайния интерстициален пневмонит. Някои хора използват, за да наричат този IPF, но мисля, че можете да направете разумен случай, че някои се дължат на азбест."
Това е важно отличие в светлината на новите лекарства, които стават достъпни за лечение на IPF. Новото проучване предполага, че има пациенти с подобно на IPF състояние поради експозиция на азбест, които могат да се възползват от IPF лекарства.
"Не виждам защо не", каза д-р Бърдж, попитан дали лекарствата трябва да се обмислят за тези пациенти.
Случаите на азбест продължават да нарастват - изненадващо, като се има предвид, че азбестът е прекратен в много отрасли.
„Поне във Великобритания излагането на азбест по същество е спряло през 1980 г.“, каза д-р Бърджи. "Фактът, че азбестозата нараства, означава, че не можете да моделирате това при скорошна експозиция; трябва да има нещо в миналото и трябва да бъде продължителността на излагането на азбест, за да се отчете това увеличение."
Д-р Рейнолдс и д-р Бърдж не са декларирали съответните финансови отношения.
Международен конгрес на Европейското респираторно общество (ERS) 2014: Резюме 3205. Представено на 9 септември 2014 г.
Препоръчано:
Поставяне на „работна диагноза“на идиопатична белодробна фиброза
Със скъпи, но ефективни терапии, които сега са достъпни за лечение на IPF, поставянето на точна диагноза е по-важно от всякога
Антиконвулсивно май задейства, изостря нарушенията в храненето
Антиконвулсантният топирамат, който е одобрен за лечение на педиатрична епилепсия, мигрена и предотвратяване на мигрена, може да предизвика или да засили хранителните разстройства при млади пациенти с риск
Bevacizumab за ROP май задейства хипотония в предродиви
Интравитреалната терапия с бевацизумаб за ретинопатия на недоносени трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да доведе до хипотония при недоносени деца, показа неотдавнашно проучване на случая
DLco, белодробна хипертония и идиопатична белодробна фиброза
Може ли дифузионният капацитет да се използва като мярка за белодробна хипертония при пациенти с идиопатична белодробна фиброза?
Кафето май понижава риска от тежка чернодробна фиброза при NAFLD
Пациентите с безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), които пият повече кафе, имат по-малък риск от напреднала чернодробна фиброза, ако имат по-ниска инсулинова резистентност
