Балансираните съвети могат да намалят рецептите за антибиотици за деца

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Като предлагат на родителите положителни съвети за начините за намаляване на респираторните симптоми на децата и обясняват причините, поради които антибиотиците не са показани, клиничните лекари намаляват неподходящото предписване на антибиотици, показва ново проучване. В същото време този двустранен подход подобри опита на родителите и оценките на грижите за доставчиците.

Рита Магиона-Смит, доктор по медицина, MPH, професор по педиатрия в Университета на Вашингтон, Сиатъл, и колегите му публикуваха резултатите от своето напречно сечение в броя на май-юни 2015 г. на Annals of Family Medicine.

Авторите отбелязват, че повече от половината педиатрични пациенти с диагноза остри инфекции на дихателните пътища (ARTIs) получават антибиотици, въпреки факта, че прогнозираното разпространение в САЩ на педиатрични бактериални ARTIs е само 27%. Подобно холандско проучване наскоро съобщи, че почти половината от предписаните от общопрактикуващи лекари антибиотици за РТИ не са спазили клиничните указания, като натискът на пациента и очакванията са основните двигатели на това презаписване.

За да установят дали положителните или отрицателните препоръки са по-тясно свързани с предписването на антибиотици, д-р Магион-Смит и колегите са анализирали резултатите от проучванията от 1285 педиатрични посещения за ARTI на 28 доставчици в 10 практики в Сиатъл през 2007 до 2009 г. Децата, 49% от които бяха момичета, бяха от преобладаващо бели, добре образовани семейства, а възрастта им варираше от 6 месеца до 10 години (средно 4, 2 години). Симптомите включват кашлица, запушване на носа, болки в гърлото и теглене на ухото. Доставчиците попълниха следдивизионни проучвания за откриване на симптоми и физикални прегледи, назначени диагнози и предписани лечения. Родителите попълниха следпрофилните проучвания относно комуникационните практики на доставчика и оцениха предоставените грижи.

Като цяло клиницистите предписват антибиотици при 34% от всички посещения на ARTI (бактериални и вирусни комбинирани), но само при 5% от вирусните посещения на ARTI. Оценките на родителските грижи по време на посещения за вирусни ARTI са високи, като приблизително две трети от родителите оценяват посещението като 10 по скалата за оценка на потребителите на доставчици на здравни услуги и системи.

Предлагането на действия за намаляване на симптомите на детето (положителни препоръки за лечение) е свързано с понижен риск от предписване на антибиотици както самостоятелно, така и в комбинация с отрицателни препоръки за лечение (изключващи необходимостта от антибиотици). Съответните коригирани съотношения на риска (aRRs) бяха 0, 48 (95% доверителен интервал [CI], 0, 24 - 0, 95) и 0, 15 (95% CI, 0, 06 - 0, 40). Използването на отрицателни препоръки по време на дискусиите за лечение беше рядко.

Комбинирането на положителни и отрицателни препоръки беше свързано с 16% по-голяма вероятност родител да даде на посещението най-високата възможна оценка (10 срещу 0 - 9; aRR, 1.16; 95% CI, 1.01 - 1.34; P =.04).

Комбинираният комуникационен подход може да предложи най-добрия вариант за намаляване на проблема с надписването на антибиотици. "С нарастващата заплаха от антибиотична резистентност на общностно и индивидуално ниво, тези комуникационни техники могат да помогнат на доставчиците на фронтови линии да помогнат за справяне с този всеобхватен проблем в общественото здраве", пишат авторите.

Това проучване бе подкрепено с безвъзмездна финансова помощ от Националния институт за детско здраве и човешко развитие Eunice Kennedy Shriver. Изпълнителят не е участвал в проучването или подготовката му за публикуване. Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения.

Ann Fam Med. 2015; 13: 221-227. Пълен текст