Маслото неутрални, ненаситени мазнини все още са по-добри за здравето

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Дълго злодейът сякаш мазнините прекарват ден на слънце. Две нови проучвания добавиха гориво в полемиката за това кои видове мазнини са полезни за здравето в дългосрочен план и кои трябва да се избягват.

Първото проучване, мета-анализ, ръководено от Дариуш Мозафарян, доктор на медицинските науки, DrPH, от университета в Туфтс, Бостън, Масачузетс, отговори на въпроса „Маслото се връща?“Той открива само слаби или неутрални ефекти от консумацията на масло върху общата смъртност и риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), което предполага, че маслото може да не е толкова вредно, колкото се смяташе преди.

Резултатите бяха публикувани онлайн на 29 юни в PLoS One и представляват най-пълната оценка досега на ефектите на консумацията на масло върху дългосрочното здраве.

"Въпреки че хората, които ядат повече масло, като цяло имат по-лоши диети и начин на живот, изглежда, че това е доста неутрално като цяло", казва първата докторка на науката Лаура Пимпин в съобщението на университета в Туфтс. Д-р Пимпин е анализатор на данни в модела на обществено здраве за Обединения здравен форум на Обединеното кралство.

„Това предполага, че маслото може да е храна„ по средата на пътя “: по-здравословен избор от захарта или нишестето - като белия хляб или картофа, върху който маслото обикновено се разпространява - [и двете], които са свързани за по-висок риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания и по-лош избор от много маргарини и готварски масла - тези, богати на здравословни мазнини като соя, рапица, ленено семе и екстра върджин зехтин - които вероятно биха намалили риска в сравнение с масло или рафинирани зърнени храни, нишестета и захари “, продължи тя.

Второто проучване, което се основава на две много големи бази данни на участници в изследването на здравето на медицинските сестри и последващото проучване на здравните специалисти, които бяха последвани повече от 3 десетилетия, беше публикувано онлайн на 5 юли в JAMA Internal Medicine.

Резултатите предполагат, че консумацията на по-големи количества наситени и трансмазнини повишава риска от смърт, докато консумацията на полиненаситени мазнини (PUFAs) и мононенаситени мазнини (MUFAs) може да намали риска от смърт. Замяната на наситени мазнини със същото количество калории от PUFAs и MUFAs беше свързана с намален риск от обща смърт.

„В биомедицинската общност и широката общественост през последните няколко години има широко объркване относно последиците за здравето от специфични видове мазнини в диетата. Това проучване документира важни ползи от ненаситените мазнини, особено когато те заместват наситените и трансмазнините., първият автор, доктор по медицина Донг Ванг, от училището за обществено здраве в Харвард TH Чан, Бостън, Масачузетс, отбеляза в изявление от тази институция.

Резултатите дават подкрепа на Диетичните насоки за американците за периода 2015–2020 г., които за първи път отменят препоръката за ограничаване на общите мазнини, като вместо това избират да препоръчат диета с ниско съдържание на наситени мазнини, както съобщава Medscape Medical News.

Находки на две доклади, които не са задължителни

Откритията от двата доклада не са взаимно изключващи се, според Кийт Айооб, EdD, от Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“, Бронкс, Ню Йорк, който не е участвал в нито едно проучване.

Вместо това комбинираното послание е, че ненаситените масла все още са по-добри от наситените мазнини.

"Съобщението за дома е, че когато можете да използвате мононенаситени мазнини, използвайте го. Това е приоритет", каза д-р Ayoob пред Medscape Medical News. „Някои източници на мазнини всъщност са полезни и тези са тези, които искаме да предпочитаме.

"Не че маслото е по-добро, а е нещо неутрално. Това не води непременно до положителните резултати, които търсите", добави той, "От друга страна, пълномаслената млечна храна може да има някои положителни аспекти към нея."

Последните данни показват възможен метаболитен защитен ефект за някои млечни продукти, като кисело мляко и сирене, които са традиционни части от средиземноморската диета.

„Става ясно, че не всички наситени мазнини могат да се държат еднакво в организма“, добави д-р Ayoob.

Същността на въпроса е да се съсредоточи върху индивидуалния мастно-киселинен профил на храните и разнообразието на хранителни източници. Увеличаването на доказателствата предполага необходимостта от диетични насоки да се изместят от фокуса върху изолирани хранителни вещества към цялостния хранителен режим.

"Мононенаситените мазнини не са само неутрални. Всъщност наистина са полезни. Знаем, че диетите с по-високо съдържание на зехтин и ядки дават положителни ползи", подчерта д-р Айооб.

Например, доказателства от проучването PREDIMED, 5-годишно проучване, проведено в Испания, което рандомизира участниците в средиземноморска диета, допълнена със зехтин или ядки срещу диета за контрол на ниско съдържание на мазнини, предполага множество здравословни ползи, свързани със средиземноморската диета.

Те включват по-добра превенция на ССЗ и по-малко наддаване на тегло в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини, обръщане на метаболитен синдром и намалена честота на диабет. Средиземноморската диета също е свързана с подобрено познание и по-нисък риск от инсулт.

Яденето на мазнини не ви прави мазнини

Всъщност Националният форум за затлъстяване в Обединеното кралство наскоро засили полемиката относно диетичните мазнини с публикуването на доклад, в който се казва, че „Яденето на мазнини не ви прави мазнини“.

Той цитира няколко проучвания, които предполагат, че спазването на диета с по-ниско съдържание на мазнини с ниско съдържание на въглехидрати може да бъде по-добре от диета с ниско съдържание на мазнини за намаляване на теглото и сърдечно-съдови риск.

Въпреки това, той отиде по-далеч и посъветва хората да спрат да броят калории, но да намалят закуската, тъй като различните видове храни имат различен метаболитен ефект. И каза, че "наситените мазнини не причиняват сърдечни заболявания", докато млечните продукти с пълно съдържание на мазнини могат да имат ползи за здравето.

Въпреки това, д-р Ayoob не е съгласен непременно и би препоръчал индивидуализиран подход, който отчита хранителния модел и метаболитния профил на всеки пациент.

Диета с високо съдържание на мазнини означава по-малко храна в чинията, обясни той. Така че за някой, който се нуждае от по-чести порции през целия ден, диета с високо съдържание на мазнини може да се окаже предизвикателство.

„В крайна сметка отслабването е това, което ще подобри вашето здраве. Независимо дали отслабвате при диета с високо, нормално или ниско съдържание на мазнини, аз съм по-загрижен какъв хранителен режим може да спазва всеки индивид, за да поддържа по-ниско тегло ", подчерта той и добави:" Надявам се хората да не започнат да консумират прекомерно консумираните наситени мазнини, защото смятат, че това е безплатно за всички. Все пак трябва да обърнете внимание на количеството."

Последни резултати от проучването: PUFAs и MUFAs по-добри от маслото

Новото проучване на д-р Уанг и негови колеги включва 84 349 жени от здравното проучване на медицинските сестри и 42 884 мъже от последващото проучване на здравните специалисти. Участниците отчитат приемането на диетични мазнини на въпросници за честотата на храната на изходно ниво и на всеки 2 до 4 години. Изследователите разделиха участниците в пет групи въз основа на увеличаващата се консумация на различни видове мазнини. Тогава те оцениха общата смърт и смърт вследствие на ССЗ, рак, невродегенеративни заболявания и респираторни заболявания.

За повече от 32 години проследяване са настъпили 33 304 смъртни случая. След коригиране на 18 рискови фактора като тютюнопушене, хипертония, индекс на телесна маса (ИТМ) и хиперхолестеролемия [и сравняване на групата с най-висок прием във всеки тип мазнини със същото количество калории в въглехидрати], резултатите показват повишен риск от смърт с консумация на наситени и трансмазнини. PUFAs и MUFAs бяха свързани с намален риск от смърт

Коефициенти на опасност (HRs) за най-голям прием на мазнини спрямо същата сума на калории във въглехидрати

категория	HR за обща смъртност	95% CI	P за тенденция
Наситените мазнини	1.08	1.3-1.14	<.001
Транс мазнини	1.13	1.7-1.18	<.001
полиненаситени мастни киселини	0.81	0.78-0.84	<.001
MUFAs	0.89	0.84-0.94	<.001

Замяната само на 5% от наситените мазнини калории с PUFAs и MUFAs намалява общата смъртност съответно с 27% и 13% (HR, 0, 73 и 0, 87).

Консумацията на ω-6 PUFAs, особено растително-извлечена линолова киселина, беше свързана с намален риск от смърт от повечето основни причини. Храненето на получени от риба ω-3 PUFAs беше свързано с умерено намаляване на общата смърт (HR, сравнявайки крайни квинтили, 0.96; P =.002 за тенденция).

"Нашето проучване показва значението на премахването на трансмазнините и замяната на наситените мазнини с ненаситени мазнини, включително както омега-6, така и омега-3 полиненаситени мастни киселини", каза старши автор Франк Ху, д.м. Harvard Chan School и професор по медицина в Harvard Medical School.

"На практика това може да се постигне чрез замяна на животински мазнини с различни течни растителни масла", добави той.

В проучването на д-р Мозафарян и негови колеги изследователите претърсиха девет бази данни от началото до май 2015 г., без оглед на езика или настройките. Те идентифицираха девет кохортни проучвания, но няма рандомизирани контролирани проучвания. Те стандартизират приема на масло в рамките на проучвания на препоръчаното сервиране на Министерството на земеделието на САЩ от 14 г / ден (около една супена лъжица).

Анализът обхвана 15 кохорти, характерни за отделните държави от Съединените щати и Западна и Северна Европа, които включваха 636, 151 участници, общо 28 271 смъртни случая, 9783 случая на ССЗ и 23 954 случая на инцидентен диабет.

Резултатите показват слаба връзка между консумацията на масло и смъртността от всички причини, но няма значими връзки между консумацията на масло и ССЗ, включително коронарна сърдечна болест (ИБС) и инсулт. И консумацията на масло беше свързана с леко намаляване на честотата на диабета.

Връзка между консумацията на масло и избрани резултати от здравето

изход	Съотношение на риска	95% CI	P
Смъртност на всички причини	1.01	1.00-1.03	0.045
Всеки резултат от ССЗ	1.00	0.98-1.02	0.704
CHD	0.99	0.96-1.03	0.537
Удар	1.01	0.98-1.03	0.737
Диабет тип 2	0.96	0.93-0.99	0.021

"Като цяло нашите резултати предполагат, че маслото не трябва да се демонизира, нито да се счита за" обратно "като път към добро здраве", заяви д-р Мозафарян в съобщението на Tufts.

„Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре наблюдаваният потенциален по-нисък риск от диабет, което се предполага и в някои други изследвания на млечните мазнини. Това може да е реално или поради други фактори, свързани с консумацията на масло - нашето проучване не доказва причина и ефект “, заключава той.

Изследването на Pimpin / Mozaffarian et al беше подкрепено с безвъзмездна помощ от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на Националните здравни институти (NIH). Д-р Mozaffarian докладва ad hoc honoraria, консултации и възнаграждения за глави от и / или членство в консултативния съвет в сърдечната диагностика на Бостън, борда на Haas Avocado, AstraZeneca, GOED, изследователската организация по науките за живота, UpToDate и Elysium Health. Д-р Мозафарян е един от трите съинвентатори на субсидия за „Използване на транс-палмитолеинова киселина при идентифициране и лечение на метаболитни заболявания“. Съавторите не отчитат финансови взаимоотношения. Изследването на Wang et al беше подкрепено с безвъзмездни средства от NIH. Д-р Ху отчете изследователска подкрепа от Калифорнийската орехова комисия и метагеника. Съавторите не отчитат финансови взаимоотношения. Д-р Ayoob не отчита финансови отношения.

За повече новини за диабет и ендокринология, следвайте ни в Twitter и във Facebook.

PLoS One. Публикувано онлайн 29 юни 2016 г. Статия

JAMA Int Med. Публикувано онлайн 5 юли 2016. Резюме