Неделя в ASCO: Горещи новини от пленарна сесия

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Чикаго - неделя следобед е пленарната сесия тук на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология за 2014 г. (ASCO), където ще бъдат представени силно очаквани резултати при рак на гърдата, простатата и колоректалния рак. Следва кратко обобщение на резултатите, но моля, проверете отново по-късно през деня за подробно покритие и реакции към новите констатации.

„Днешните резултати отговарят на критични въпроси, с които всеки ден се сблъскват хората с рак и техните лекари. Няма съмнение, че пациентите ще живеят по-дълго и по-добре заради тези проучвания“, коментира президентът на ASCO Клифорд Худис, мениджър, мениджър на мемориала Слоун-Кетъринг раков център в Ню Йорк.

Младите жени с рак на гърдата

Едно от презентациите за рак на гърдата се фокусира върху млади жени с хормонално чувствително ранно заболяване (абстрактен LBA1) и съобщава съвместен анализ на TEXT и SOFT изпитвания, проведени при общо 5738 жени в пременопауза.

От години тамоксифенът е златният стандарт за предотвратяване на рецидиви на рак на гърдата при жени в пременопауза, но новите резултати показват, че ароматазният инхибитор екземестан, заедно с потискането на функцията на яйчниците, предлагат "валидна алтернатива", казват изследователите.

В действителност, екземестан изглежда по-ефективен от тамоксифен, когато и двата се използват в комбинация с потискане на функцията на яйчниците, тъй като доведе до по-голямо намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата. Но изследователите предупреждават, че е необходимо по-продължително проследяване, за да се оцени оцеляването, както и дългосрочните неблагоприятни ефекти и плодовитостта.

Един от въпросите е, че потискането на функцията на яйчниците обикновено не се комбинира с тамоксифен в клиничната практика в САЩ; обикновено се използва самостоятелно. Въпреки това, потискането на функцията на яйчниците е необходимо, за да работи екземестан, така че в тези изпитвания и двата лекарства са комбинирани с потискане на функцията на яйчниците, което е постигнато чрез хирургична оофоректомия, облъчване на яйчниците или лекарството трипторелин. Очевидно тези варианти влияят на бъдещата плодовитост, така че въпросът дали младата жена, която се лекува, би искал да има деца в бъдеще, е важно.

Другата презентация на рака на гърдата се фокусира върху HER2 -позитивното заболяване и отчита резултати от проучването ALTTO (резюме LBA4), в което жени с ранен стадий на заболяване вече са претърпели операция и след това са били лекувани с лекарства, подложени на HER2, както и химиотерапия.

Изненадващо, добавянето на лапатиниб (Tykerb) към трастузумаб (Herceptin) не се подобри значително спрямо ползите, наблюдавани само с trastuzumab, въпреки че преди това при по-ранно изпитване, използващо комбинацията преди операцията, беше наблюдавана допълнителна полза.

„Основен урок от това изпитване е, че се нуждаем от стабилни клинични изпитвания в специфични заболявания, за да оценим и разберем стойността на новите схеми на лечение“, коментира старши автор Едит Перес, доктор по медицина, заместник-директор в Центъра за рак на клиниката Майо в Джаксънвил, Флорида.

Нова парадигма на лечение при рак на простатата

Пробата за рак на простатата (резюме LBA2), представена на пленарната сесия, предлага нова парадигма на лечението на добавяне на химиотерапия в началото на заболяването и използването му в комбинация с андроген-депресивна терапия (ADT) при мъже с новодиагностициран хормонално чувствителен метастатик заболяване.

ADT е стандартната терапия от първа линия в тази клинична ситуация повече от 50 години и обикновено химиотерапията се използва при рак на простатата само когато болестта стане резистентна и прогресира въпреки ADT.

В това клинично проучване, известно като E3805, химиотерапията (доцетаксел) е използвана заедно с ADT от самото начало при една група пациенти и е показано, че удължава преживяемостта с 10 месеца в сравнение само с ADT.

„Тези резултати показват как можем да използваме„ стари инструменти “по нови, по-мощни начини да подобрим и удължим живота на пациентите.“Д-р Худис коментира в изявление, като добавя, че и доцетаксел, и ADT се предлагат като генерични лекарства.

Днес се представя и друго проучване за рак на простатата, което предполага, че може да е безопасно да се забави рестартирането на ADT при мъже, които показват биохимичен рецидив (т.е. повишаващите се нива на простатен-специфичен антиген). Няма значима разлика в 5-годишната или прогнозната 10-годишна преживяемост между мъжете, започнали обратно на ADT веднага след биохимичния рецидив, и тези, които чакаха до 2 години (резюме 5003).

Успокояващи резултати при колоректален рак

Изследването за колоректален рак (резюме LBA3), представено на пленарната сесия, предлага успокоение за пациентите и лекарите, които трябва да решат кой режим на лечение да изберат.

Изпитването е проведено при пациенти с метастатичен колоректален рак и без мутации на KRAS. Резултатите показват, че има малка разлика между 2 продукта, насочени към антитела - бевацизумаб (Авастин) и цетуксимаб (Ербитукс) - или между 2 режима на химиотерапия - FOLFOX (оксалиплатин / 5-флуорурацил / левковорин) и FOLFIRI (иринотекан / 5-флуороурацил / левковорин / левковорин / левковорин).

Общата средна преживяемост е около 29 месеца при всяка комбинация от антитела и химиотерапия.

"Нашите открития ясно показват, че двете антитела - или с FOLFOX, или с FOLFIRI - са приемливи и сходно ефективни", коментира водещият изследовател Алан Венок, д.м., от Калифорнийския университет, Сан Франциско. Той отбеляза, че около 75% от пациентите с метастатичен колоректален рак в Съединените щати получават бевацизумаб, но тези резултати показват, че цетуксимаб е "също добър вариант за подгрупа пациенти" (т.е. тези, които са тествани и са установени отрицателни за KRAS мутации).

Първа лекарствена терапия за редки ставни разстройства

Днес се случва и презентацията (резюме 10503) за нова целева терапия (PLX3397, Plexxikon), която би могла да предложи първото лекарствено лечение на пигментиран вилонодуларен синовит. Това е рядко разстройство, което води до разрушаване на костите и повторно кръвотечение в ставите. В момента се лекува чрез операция и подмяна на ставите, но в крайна сметка преминава към момент, в който пациентът вече не може да се оперира.