Понеделник в ASCO: Въздействие на имунотерапията върху меланома

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

CHICAGO - Днес новините, излизащи от годишната среща на Американското дружество по клинична онкология за 2014 г. (ASCO) от късните резюмета, изтъкнати на сутрешния брифинг за пресата, се фокусират върху имунотерапиите и въздействието, което оказват върху меланома, както и нов подход към лечението на рак на шийката на матката. Следва обобщение по-долу, но моля, проверете отново по-късно през деня за подробни репортажи с реакции към новините.

„Полето на имунотерапията избухна през последното десетилетие и все повече и повече пациенти се възползват“, коментира Стивън О’Дей, доктор по медицина, клиничен доцент по медицина в Университета на Южна Калифорния Keck School of Medicine в Лос Анджелис.

Една от тези „експлозии“беше пускането през 2011 г. на ипилимумаб (Yervoy), първият инхибитор на имунната контролна точка, използван при лечението на меланом. Лекарството е одобрено за употреба при лечение на неоперабилен метастатичен меланом на етап IV.

Сега идват резултати, които за първи път показват, че ипилимумаб (в по-висока доза) също е ефективен в обстановка на адювант за заболяване в ранен стадий. Окончателният анализ на резултатите от проучването EORTC 18071 (резюме LBA9008) показва, че при пациенти с високорисков заболяване на стадий III, използването на ипилимумаб след операция намалява относителния риск за рецидив с около 25%, в сравнение с плацебо.

Друго от подчертаните проучвания показва, че пациентите с напреднало заболяване, които са спрели да реагират на ипилимумаб, могат да отговорят на друга имунотерапия, изследваната програмирана смърт (PD-1) -целево антитяло MK-3475. Като цяло 34% от пациентите са показали отговор на новото лекарство, въпреки че има по-висок отговор сред пациенти, които преди това не са били лекувани с ипилимумаб (40%), в сравнение с тези, които са получавали ипилимумаб (28%).

Тези резултати идват от голямо проучване фаза 1 (абстрактно LBA9000), включващо 411 пациенти с напреднал меланом (от които 221 преди това са били лекувани с ипилимумаб). „Това вероятно е най-голямото изпитване на фаза 1, което някога сме провеждали в онкологията“, коментира водещият автор Антони Рибас, доктор на медицинските науки, професор по медицина в Медицинското училище „Дейвид Гефен“в Калифорнийския университет в Лос Анджелис.

Комбинацията от ипилимумаб с ниволумаб, друг разследващ агент, който действа върху програмирания път на смъртта, вече е направила заглавия. На миналогодишната среща на ASCO активността, показана от комбинацията, беше във фаза 1 изпитване, описана като „наистина забележителна“. Сега същата фраза се използва отново, за да опише по-дългосрочните резултати от същото това изследване.

Дългосрочните резултати (резюме LBA9003) показват, че комбинацията от ипилимумаб и ниволумаб е довела до безпрецедентна средна преживяемост от 40 месеца за пациенти с напреднал меланом, което е почти двойно по-голяма от общата преживяемост, докладвана по-рано с всеки един от причинителите.

"Само преди няколко години средната преживяемост за пациенти с диагноза напреднал меланом беше едва една година или по-малко … Така че наистина е забележително, че в това проучване наблюдаваме средна преживяемост от над 3 години", коментира водещият автор Марио Шнол, доктор по медицина, професор по медицинска онкология в Йейлското училище по медицина в Ню Хейвън, Кънектикът. "Дори в най-новата ера на прицелни и имунотерапевтични средства средното оцеляване е средно само около 16 до 18 месеца при всяко ново лечение самостоятелно."

Нов подход към рака на маточната шийка

Откроен е и нов подход за лечение на рак на шийката на матката, като се използва приемна Т-клетъчна терапия с човешки папилома (HPV) (резюме LBA3008). Въпреки че този подход е експериментален, ранните резултати от малко проучване с доказателство за принцип показват някои поразителни отговори: 2 жени с широко разпространена метастатична болест имаха пълни ремисии след еднократно лечение и все още са без рак година по-късно.

Това е първата демонстрация, че приемащата Т-клетъчна терапия действа при рак на шийката на матката. Предишни проучвания показват, че подходът действа при левкемия, меланом и саркома. Лечението включва вземане на Т-клетки от туморната тъкан, разширяването им в лаборатория и след това вливането им обратно в пациента. Той все още е експериментален, но забележителните реакции, наблюдавани при някои пациенти, доведоха до огромен интерес към този подход и той се изследва в редица големи ракови центрове в Съединените щати.