2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
22 март 2012 г. - Дори в ерата на подобрена адювантна терапия, програмите за скрининг на базата на населението значително намаляват смъртността, свързана с рак на гърдата.
В проучване, представено на 8-ата европейска конференция за рак на гърдата (EBCC-8), проведена във Виена, Австрия, холандски изследователи установяват, че скринингът на двегодишни жени при жени на 50 и повече години намалява смъртността с 15, 7%. Използвайки компютъризиран модел, те откриха, че адювантната системна терапия намалява смъртността от рак на гърдата с 13, 7%; понижаването на възрастовата граница за скрининг доведе до допълнително, макар и леко, намаляване на смъртността.
„Холандия има скринингова програма за рак на гърдата, която кани жени на възраст между 50 и 75 години за скрининг“, казва авторът на изследването Риана де Гелдер, докторант и изследовател в Медицински център на университета „Еразъм“в Ротердам, Холандия. „Установихме, че е много ефективен“.
Има много дебати относно способността на скрининговата мамография да намали смъртността и дали тя носи повече вреда, отколкото полза, обясни де Гелдер, който представи акцентите на изследването по време на брифинг в пресата. Някои изследвания показват, че мамографските програми, базирани на населението, могат да спасят значителен брой животи; други изследвания показват, че намалението на смъртността до голяма степен е свързано с използването на адювантна терапия.
Чудехме се кое е истина, каза де Гелдер. Скринингът за рак на гърдата намалява „смъртността от рак на гърдата или е адювантната терапия в днешно време толкова ефективна, че ефектите от нея са толкова големи, колкото скрининга?“
де Гелдер и неговите колеги разгледаха друг въпрос: Какви са допълнителните ефекти от скрининга преди 50-годишна възраст? В Холандия скринингът започва на 50-годишна възраст, както правят много други европейски страни.
„Наблюдаваме нарастваща честота на рак на гърдата при жени под 50 години, затова искахме да видим какъв ще бъде ефектът“, обясни тя и добави, че допълнителният ефект от скрининга на мамография, когато все по-голям брой пациенти получават адювантно лечение е неясно, особено за тези от 40 до 49 години.
Микросимулационният модел показва скрининга намалява смъртността
Изследователите използваха микросимулационен модел за оценка на ефектите на адювантната терапия, двугодишния скрининг на възраст между 50 и 74 години (настоящият възрастов диапазон на скрининг) при наличие на адювантна терапия и понижаването на скрининговата възраст от 50 до 40 години. Смъртността от рак на гърдата се сравнява в сценарии със и без тези интервенции.
Микросимулационният модел използва както холандска, така и международна статистика за честотата на рака на гърдата, преживяемостта, смъртността и скрининговите програми. Моделът също така включва данни за използването и ефективността на адювантно лечение на рак на гърдата.
Данните за смъртността от Холандия от 1975 до 2008 г. са използвани в модела за определяне на смъртността от рак на гърдата; по този начин, бяха включени данни от период от време, когато скринингът не беше опция и рядко се прилагаше адювантна терапия.
Изследователите установили, че адювантното лечение намалява смъртността от рак на гърдата от 67, 4 на 57, 9 на 100 000 жени-години. С добавянето на двугодишни скрининги за жени от 50 до 75 години смъртността намалява до 48, 8 на 100 000 жени-години, което показва, че адювантната терапия в съчетание с скрининга намалява смъртността с 27, 4%
"Ако добавим още 10 кръга на скрининг, като започнем от 40-годишна възраст, виждаме допълнително намаляване на смъртността от рак на гърдата с 5, 1%", казва де Гелдер. "Един допълнителен скринингов кръг ще намали допълнително смъртността от рак на гърдата на 48-годишна възраст с 1%."
Въпреки това тя добави, че наблюдаваното намаление на смъртността от рак на гърдата не може да бъде обяснено напълно чрез мамографски скрининг и адювантна терапия; други фактори най-вероятно допринасят за тези темпове.
„Това проучване ще даде важен принос за продължаващия дебат за нивото на полза от мамографска скрининг програма, базирана на населението“, казва Дейвид Камерън, д-р MRCP, професор по онкология в Университета в Единбург, Обединеното кралство, и председател на EBCC-8, в изявление. „Много аспекти на управлението на рака на гърдата се подобряват след първоначалните рандомизирани изпитвания за скрининг на рак на гърдата, така че е важно да се разсекат относителните приноси на лечението, скрининга и други промени в управлението.“
8-ма Европейска конференция за рак на гърдата (EBCC-8): Резюме 28. Представено на 21 март 2012 г.
Препоръчано:
Новият агент повишава адювантната терапия за рак на гърдата с висок риск
При пациенти с постоперативен рак на гърдата с висок риск от рецидив, пероралното лекарство на базата на флуоропиримидин S-1 може да увеличи ползите от стандартното адювантно лечение
Установени различия в адювантната ендокринна терапия за рак на гърдата
В САЩ малцинствата и жените под 40 и над 80 години често не получават адювантна ендокринна терапия (AET) за рак на гърдата, излагайки живота си на риск, казват изследователите
Смъртните от ХОББ случаи намаляват значително при мъжете, по-малко при жените
Смъртните случаи, свързани с ХОББ, са намалели близо шест пъти повече за мъжете, отколкото за жените през последните 15 години, според CDC
Ракови проценти в САЩ, смъртните случаи все още намаляват (предимно)
Тенденцията на спад през последните години продължава, но расовите различия (предимно обусловени от бедността) остават - и затлъстяването е нарастваща загриженост
Скринингът има малко влияние върху смъртните случаи от рак на гърдата
3 август 2011 г. - Скринингът е успешен за намаляване на смъртните случаи от рак на маточната шийка и рак на дебелото черво, но не и рак на гърдата, според авторите на ново европейско проучване, публикувано онлайн на 28 юли в BMJ.По-доброто лечение и подобрените системи за предоставяне на здравни грижи са по-склонни да доведат до намалена смърт от рак на гърдата, отколкото рутинният скрининг с мамог
