ЯМР скринингът за рак на гърдата е рентабилен за някои

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

23 март 2012 г. - Скринингът с магнитен резонанс (ЯМР) може да бъде от полза при подгрупа жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата. Въпреки че е много скъпо, може да бъде рентабилно за някои жени с фамилна анамнеза за заболяването, дори и да им липсва мутацията на гена BRCA1 / 2.

Тези нови данни бяха представени на 8-ата Европейска конференция за рак на гърдата (EBCC-8), проведена във Виена, Австрия.

"ЯМР често може да открие рак по-рано, когато се добави към скринингова програма и се счита за рентабилен за носители на мутации BRCA1 / 2", казва водещият автор Сепиде Саадатманд, д.м.н., който е докторант в Медицински център на университета "Еразъм" в Ротердам, Холандия. Въпреки това, "около 15% до 20% от жените с рак на гърдата имат фамилна анамнеза, но няма доминираща генна мутация. Тези жени често се провеждат ежегодно с мамография", каза тя.

Въпреки че е установено, че годишният ЯМР скрининг е рентабилен за жени с мутация на BRCA1 / 2, не е ясно дали това е така за жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата без доказана генетична предразположеност, обясни тя по време на проведен брифинг в пресата. преди нейното представяне.

За да се справи с този проблем, д-р Саадатманд и колегите му извършиха анализ на ефективността на разходите, използвайки участници, включени в холандското изследване за ЯМР скрининг от 1999 г. до 2007 г. Кохортата от 1597 жени имаше общо 8370 жени-години в риск и имаше приблизителна оценка кумулативен риск за целия живот от 15% до 50% от развитие на рак на гърдата. Участниците бяха на възраст от 25 до 70 години и бяха прегледани с клиничен преглед на гърдата на всеки 6 месеца и мамография и ЯМР годишно.

При средно проследяване от 5 години са открити 38 инвазивни и 9 дуктален карцином in situ рак на гърдата, но никой не е метастазирал.

Изследователите изчислиха цената на открит рак на гърдата, която беше включена в микросимулационен скринингов анализ. Моделът може да симулира програми с различен начин на скрининг и времеви интервали и взема предвид наддиагностиката.

Разходи за скрининг

Възрастова група	Брой тумори	Жена-години в риск	Средна обща цена (€) *
> 60 г.	4	321	50153
50–60 г.	15	1772	76604
40–50 г.	21	3167	96991
30–40 г.	7	2661	223603
<30 г.	0	455	275446
Обща сума	47	8370	111215

* Включва скрининг, диагностика и лечение

„Ако разгледаме възрастовата група над 60 години, виждаме, че разходите са разумни - 50 000 евро“, обясни д-р Саадатманд. "Но ако разгледаме възрастовата група от 40 до 50 години, виждаме, че цената почти се удвоява. Тя отново се удвоява в категорията от 30 до 40 години, което вероятно се дължи на по-ниската честота на рака на гърдата по-млада възрастова категория."

Като цяло, разходите за открит рак бяха около 103 380 евро за жени, прегледани с клинични прегледи на гърдата, мамография и ЯМР. Изследователите прогнозираха, че използвайки тези скринингови схеми, смъртността от рак на гърдата ще намалее при жени от 35 до 60 години с 24%, при цена на годишна печалба от 30 404 евро.

Ако тази популация се изследва само с годишна мамография и клиничен преглед на гърдата, прогнозното намаление на смъртните случаи ще бъде 20%, при цена 10 269 евро за придобита година.

Д-р Саадатманд заключи, че въпреки че добавянето на ЯМР към скрининговите програми е скъпо, особено в най-младите възрастови категории, е възможно той да е най-полезен в тази възрастова група. "Причината за това е плътността на гърдите", посочи тя. "Високата плътност на гърдата е рисков фактор за рак на гърдата, а също така е свързана с намаляване на чувствителността на мамографията."

Предстоящ процес

Необходимо е да се идентифицират подгрупи жени, за които ЯМР може да бъде полезен и рентабилен, обясни тя. За целта е необходимо рандомизирано контролирано изпитване.

В момента в Холандия се провежда многоцентрово рандомизирано контролирано изпитване, което разследва този проблем; Очаква се тя да бъде завършена през 2015 г. Д-р Саадатманд, който участва в изследването, обясни, че кохортата се състои от жени на възраст 30 до 55 години със семейна анамнеза за рак на гърдата и с кумулативен риск за живота от развитие на болестта на повече от 20%. Участниците са рандомизирани в 1 от 2 групи: годишен скрининг с клиничен преглед на гърдата и мамография; или годишен скрининг с клиничен преглед на гърдата и ЯМР и двугодишна мамография.

Изследователите ще оценяват броя на туморите, открити при скринингови прегледи, интервални тумори и раков стадий при диагностициране. Плътността на гърдите също ще бъде взета предвид.

Дейвид Камерън, доктор на медицинските науки, MRCP, професор по онкология в Университета в Единбург, Обединеното кралство, и председател на EBCC-8, отбеляза, че това „проучване дава оценка на цената / ползата от допълнително ЯМР при скрининг на жени с висок риск."

"Той ще информира важния продължаващ дебат за ролята на ЯМР при скрининга, особено за по-млади жени, които имат риск от развитие на рак на гърдата над средния живот", казва той в изявление.

8-ма Европейска конференция за рак на гърдата (EBCC-8): Резюме 27. Представено на 21 март 2012 г.