Сравнени са два геномни теста за рецидив на рак на гърдата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

5 май 2011 г. - Налични са няколко геномни теста за употреба при рак на гърдата, но как те сравняват и се свързват един с друг остава „клинично предизвикателство за практикуващите лекари“, според изследовател, който се е поставил за цел да оцени 2 от тези продукти във същите пациенти.

Д-р Катрин Кели

"Това е първото проучване, което сравнява 2 стандартизирани, лесно достъпни, но концептуално различни прогнози за прогностичен риск", казва Катрин Кели, д.м., от университетската болница Mater Misericordiae, Дъблин, Ирландия.

Изследването сравнява широко използвания тест на Oncotype DX с наскоро стартирания PAM50 тест в кохорта от 119 пациенти с рак на гърдата.

Представяйки резултатите днес на конференцията на рака на гърдата IMPAKT в Брюксел, Белгия, тя каза: „Резултатите показват, че има достатъчно добро съгласие между двата метода за определяне на висок и нисък прогностичен риск“.

Междинните рискови групи обаче показаха противоречиви резултати. Около половината от пациентите, които бяха категоризирани като междинен риск чрез Oncotype DX тест, бяха категоризирани като нисък риск от PAM50 теста.

Това би могло да спаси някои жени от химиотерапия, отбеляза друг експерт. По време на брифинг в пресата Надя Харбек, д.м., от Университета в Кьолн, Германия, която е изпълнителен председател на IMPAKT 2011, заяви, че резултатът от междинния риск от теста на Oncotype DX „ни кара да се чувстваме несигурни“.

Клиницистите използват Oncotype DX тест, за да им помогнат да вземат решение за лечението, обясни тя. Когато тестът идентифицира една жена с висок риск от рецидив на рак на гърдата, се препоръчва тя да се подложи както на химиотерапия, така и на ендокринна терапия; резултат с нисък риск води до лечение само с ендокринна терапия. Резултатът от междинния риск представлява дилема.

"Лично аз бих предпочел да лекувам, отколкото да не се отнасям с тези жени, ако искат максимална сигурност от рака на гърдата", каза д-р Харбек.

Тези нови резултати обаче предполагат, че вторият тест, PAM50, би могъл да категоризира тази междинна група и да идентифицира жени, които са с нисък риск. „Може би има роля за комбинирането на тези тестове“, каза тя. "Те могат да се допълват един друг."

Д-р Кели обаче предупреди, че все още няма данни за резултатите и че PAM50 тестът е стартиран едва наскоро и все още е валидиран.

„Този нов тест потенциално добавя информация и това е интересна и потенциално полезна информация, но нямаме данни за резултатите“, подчерта тя. „Необходими са данни за резултатите, за да се покаже кой тест го прави правилно.“

Пациенти, които представят кванда

Изследването е проведено при пациенти с рак на гърдата, които биха представлявали трудност за клиницистите, обмислящи адювантна терапия след операцията. Всички 119 пациенти бяха класифицирани от изследователите като "клинично междинен" риск за рецидив въз основа на няколко критерия: среден размер на тумора 1, 5 cm; и естроген-рецептор-позитивно, HER2-отрицателно, лимфно-възлово-отрицателно заболяване, по-голямата част от което е степен 2.

"С други думи, тези пациенти вероятно биха били предизвикателство по отношение на това дали ще се възползват от химиотерапията или не", обясни д-р Кели.

„В тези ситуации мултигеновите анализи могат да осигурят допълнителна независима прогностична информация“, добави тя. И двата теста бяха използвани на проби, взети от всички жени (и двете бяха проведени върху вградена в парафин тъкан).

Онкотип DX измерва активността на 21 гена и генерира рецидив, който категоризира жените в групи с висок, среден и нисък риск, в зависимост от риска за далечни метастази.

PAM50 измерва активността на 50 гена и стратифицира рака на гърдата в 5 подтипа: луминална А, луминална В, базална, обогатена с HER2 и нормална. Луминалният А подтип се счита за нисък риск за рецидив и пациентите с този подтип и отрицателни лимфни възли могат да се откажат от химиотерапия, обясни д-р Кели. За сравнение, луминалният B подтип е с по-висок риск от рецидив, добави тя.

Резултатите от проучването показват, че всички пациенти, които са били категоризирани като висок риск от теста на Oncotype DX, са били категоризирани като луминална В или базална подтип от теста PAM50 (и двата се считат за по-висок риск).

В допълнение, по-голямата част от пациентите (83%), които бяха категоризирани като нискорискови от Oncotype DX, бяха категоризирани като луминален А подтип (нисък риск) чрез PAM50 тест.

Въпреки това, половината от пациентите (51%), които бяха класифицирани като междинен риск от Oncotype DX, бяха категоризирани като нискорисков луминален А подтип при теста PAM50.

Между тестовете имаше и друго разминаване. Не всички ракови заболявания, които бяха категоризирани от PAM50 като луминални А подтип (следователно, нисък риск), бяха категоризирани като нискорискови от Oncotype DX; този тест определи, че 70% са с нисък риск, но 30% са с междинен риск.

Коментирайки изследването, в което той не е участвал, Роберто Лабианка, д.м.н., от Ospedali Riuniti de Bergamo, Италия, заяви: „Данните с PAM50 са много интересни, тъй като показват, че в групата със среден риск (както е определено) чрез добре установения тест за онкотип DX) е възможно да се изключат допълнителни пациенти от адювантна химиотерапия."

"Въпреки това валидирането на тези открития при по-голяма популация е задължително, преди те да бъдат преведени в клиничната практика", добави той.

IMPAKT Конференция за рак на гърдата: Резюме 82O. Представена на 5 май 2011 г.