Нови методи, изследвани за локализиране на непалпируеми лезии на гърдите

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

SAN ANTONIO - Необходими са нови и по-добри методи за локализиране на непалпируеми лезии на гърдата в момента на хирургично изрязване, според двама изследователи, които представиха предварителни данни за алтернативни методи тук на симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2014.

И двамата изследователи казват, че предложените им методи, като единият използва магнитен проследяващ, а другият електромагнитен отражател, може да заобиколи някои от недостатъците на методите за локализиране, ръководени от жица и радиоизотопи.

"Една трета от рак на гърдата, диагностициран ежегодно в целия свят, е непапалируем и това ниво вероятно ще се увеличи поради по-голямото прилагане на скринингови програми, както и по-напреднали модалности, като ЯМР, които набират повече клинично окултни лезии", каза Muneer Ahmed, MRCS, хирург от King's College London, Обединеното кралство.

Понастоящем най-широко използваният метод за локализиране с проводник (WGL) е сериозно ограничен от необходимостта от поставяне и изрязване на тел в същия ден, а също така е изправен и пред други технически предизвикателства, водещи до степен на повторно изрязване до 50%, - каза д-р Ахмед. „Толкова ясно, че има нужда да се опита и да се разработи алтернативна техника.“

Непалпируема лезия на гърдата.

Появиха се радиоизотопни техники като радиоуправляема окултна лезия и локализация на радиоактивни семена, за да се справят с някои недостатъци на WGL, но те също имат ограничения, заяви Чарлз Кокс, доктор на медицинските науки, който изобрети и патентова радиоактивната семенна техника.

„Проблемът с радиоактивните материали е, че той е чудесен за локализиране на рака, но той има всички регулаторни проблеми и страх фактор да постави нещо радиоактивно в някого“, казва д-р Кокс, хирург от Университета на Южния Флорида, Колеж по медицина, в Тампа.

На срещата д-р Кокс представи предварителни данни за системата за хирургично ориентиране SAVI Scout (Cianna Medical Inc), която използва интратуморално устройство за електромагнитна вълна, имплантирано под ултразвук или мамографско ръководство, за локализиране на окултни лезии на гърдата с помощта на сонда по време на операцията.

В съседния плакат изследването на д-р Ахмед показа предварителни резултати с изпитването MagSNOLL, като използва магнитен тракер на железен оксид (0, 5 мл, Sienna, Endomagnetics Ltd), инжектиран в окултни лезии на гърдата под ултразвуково ръководство до 1 седмица преди операцията. След това следата е открита по време на операцията с помощта на ръчен магнитометър.

В проучването MagSNOLL сред първоначалните 20 пациенти с непалпируеми лезии техниката на магнитното проследяване откри 100% от лезиите, като само два са изисквали повторна ексцизия поради положителни граници, каза той.

Допълнително предимство на магнитния тракер е, че той може да се използва и за локализиране на сентинелни лимфни възли (SLNs), особено когато се използва заедно с патентно синьо багрило.

Изследването на д-р Ахмед показва, че 85% от SLNs са открити само с помощта на магнитния проследяване, с 97% честота на откриване, когато се използва и синьо багрило.

В проучването на д-р Кокс 24 пациенти са претърпели интратуморално поставяне на електромагнитния отражател под ръководството на ултразвук или мамография. Рефлекторът е поставен средно 1, 1 дни преди операцията и след това е локализиран в операционната с използване на ръка и конзола за откриване на обратна връзка.

Сред седемте пациенти, които са били подложени на ексцизионна биопсия и 17-те, които са претърпели лумппектомия, рефлекторът и лезията са успешно отстранени.

Крайната патология, която беше налична от 19 пациенти, показа доброкачествени находки при всички пациенти с ексцизионна биопсия и ясни граници при 11 от 12 пациенти с лумпэктомия. Един пациент има положителен марж и изисква повторна ексцизия.

"Бих искал да видя това да се използва за всяка непапалируема биопсия на гърдата", каза д-р Кокс. "Най-големият проблем е колко ще струва това? Това ще бъде следващото голямо препятствие - как да изведем ново устройство на пазара и да го платим."

Материалите и устройствата и в двете проучвания вече отговарят на критериите за регулаторно одобрение в съответните страни, тъй като те вече се използват или при рак на гърдата, или при други медицински лечения.

И двамата следователи планират по-големи проучвания.

Проучването на д-р Кокс е финансирано от Cianna Medical Inc за общо $ 5000 за събиране на данни от до 25 пациенти, записани на местно ниво. Материалите бяха предоставени от компанията. Материали за изследването на д-р Ахмед бяха предоставени от Endomagnetics Ltd. Д-р Кокс е консултант и служи в консултативния съвет на Cianna. Д-р Ахмед не разкри съответните финансови отношения.

Симпозиум за рак на гърдата в Сан Антонио (2014): Резюмета P1-16-09 и P1-16-10. Представена на 11 декември 2014 г.