Комплект за оцеляване за млади онколози

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Стефан В. Лю, д.м.: Здравейте. Аз съм Стивън Лиу, асистент по медицина в университета в Джорджтаун и медицински онколог в университетската болница MedStar Georgetown във Вашингтон, окръг Колумбия. Добре дошли в това издание на Medscape Oncology Insights, идващо при вас от Годишната среща на Американското дружество по клинична онкология за 2015 г. (ASCO).

Всяка година в ASCO се провеждат повече сесии, фокусирани върху кариерното развитие на младите онколози, но да се установиш като ефективен и ценен младши преподавател, включва ежедневни усилия. Тази кръгла маса ще се фокусира върху уникалните предизвикателства пред младшите факултети по онкология.

С удоволствие приветствам д-р Шийтал Кирхер, асистент в Медицинското училище във Фейнберг и факултетен лекар по хематология и онкология в Северозападната мемориална болница в Чикаго, Илинойс, и д-р Рон Маджоре, доцент по медицина в отделението по хематология и онкология в Университета по здравеопазване и наука в Орегон и медицински онколог в Портланд. Радвам се, че и двамата можете да се присъедините към нас.

Съвети за намиране на първата ви позиция

Д-р Лю: Добро място за начало би бил процесът на намиране и избор на първата ви позиция. С ползата от заден план какъв съвет бихте предложили на колегите, които търсят първата си позиция?

Д-р Роналд Дж. Маджоре: На първо място, що се отнася до намирането и търсенето на позиция, бъдете верни на себе си и какви са целите ви. Къде се виждате да се опитвате да създадете кариера и ниша, независимо дали това е в академичните среди или в общността или може би не в практиката - в консултантската работа или фармацевтичната индустрия?

Току-що сте прекарали десетилетие в училище и обучение и по същество търсите първата си работа.

Освен това, ако има определена обстановка, в която искате да практикувате, потърсете съвет от колеги, които са били в тази институция, или хора, които може би познават други хора в тази институция, за да получите представа дали това може да е подходящото и си струва да приложите там.

Шийтал М. Кирхер, д-р: За стипендиатите току-що сте прекарали десетилетие в училище и обучение и по същество търсите първата си работа. Процесът не е лек. Повечето хора търсят онлайн обяви за работа. В медицината смятам, че има много други пътища, за да влезете в тази работа или дори да знаете дали има работа.

Това, което в крайна сметка правех, беше да говоря с ментори, да видя къде са се обучавали други хора и да ги използвам като ресурси, за да помогнат за навигацията в системата и може би да посегна от мое име. Направих много студено имейл и студено обаждане, което беше наистина неудобно, но така си намерих работа след общение.

Д-р Лю: Мисля, че така работи. Въпреки че има публикации за работа в списания и онлайн, не всички работни места се публикуват. Често до момента на публикуването им вече имат предвид хората, така че трябва да се свържете. Понякога географията играе роля. Ако имате град, който търсите, можете да започнете да изпращате имейл или да се свържете с тези конкретни институции.

Рон, как намерихте сегашното си положение?

Д-р Маджоре: Знаех, че искам да имам поне част от практиката и клиничния си опит в болница с VA, така че малко да стесним процеса на търсене. Има официални уебсайтове, които да търсят работа в VA, но ако са обвързани с академична институция, те може да не бъдат лесно публикувани, особено ако има назначаване на преподаватели.

Менторите могат да знаят какви институции търсят в идеалните си кандидати.

Както спомена Sheetal, важно е да изпращате тези студени имейли или да отправяте тези студени обаждания до институции, от които може да се интересувате. Възможно е там да има потенциален ментор или по лични причини - съпругът и семейството ви - трябва да бъдете насочени към определена част от страната. Трябва да осъществите тези връзки, защото - мисля, че всички сме съгласни - в нашата област поне академичните длъжности не са задължително изброени в сайта наистина и други сайтове за търсене на работа. Трябва да се обадите и да попитате.

Ако не знаете, работете с менторите си като стажант. Менторите може да познават хората от други институции или да знаят какви институции търсят в техните идеални кандидати и това би могло да помогне да се съсредоточи вашето търсене малко повече.

Д-р Кирхер: Точно така. От моя собствен опит много от моите решения за това къде съм искал да бъдат зависими от семейството ми. По това време имах две малки деца и съпруг, който също се занимаваше с медицина. Въпреки че бях много ангажиран да продължа в академичните среди, бях отворен за много различни настройки на практиката.

Предизвикателството да останеш там, където си

Д-р Лю: Мисля, че това са страхотни моменти. Моят опит беше малко по-различен. Останах на същото място, където правех общението си. Знам, че това е общ път и в много отношения това е много лесен път. Вие знаете системата. Познавате референтните лекари, вашите колеги. Можете да скочите право и да ударите земята. Но мисля, че със сигурност можем да говорим и за някои недостатъци.

Д-р Кирхер: Определено има предизвикателства да останете в собствената си институция.

Д-р Лю: Тъй като преходът от сътрудник към лекуващ лекар или от сътрудник към преподавател понякога не се признава лесно от всички в отделението.

Д-р Кирхер: Как беше в последния ден, когато бяхте приятел и първия ден, когато присъствахте? Лекувахте ли се по различен начин?

Д-р Лю: Веднага започнах да се обаждам на всички по име.

Д-р Кирхер: Не беше ли трудно? Имах трудно с това.

Д-р Лю: Трябваше да се насиля да го направя. Много пъти, когато хората ви молят да правите определени неща, които са това, което биха помолили колегите да правят, трябва да говорите нагоре и да кажете: „Аз не съм съгражданин. Не е подходящо за мен да правя тези неща“. Това може да бъде много труден преход.

Ако сте в нова институция, тази част от прехода може да е малко по-лесна.

Д-р Кирхер: Точно така. Не само те виждат те сега като лекуващ лекар и колега, но и виждат себе си като лекуващ лекар и техен колега.

Избор на подспециалност: да се омъжите за нужда с страст

Д-р Лю: Мисля, че това може да премине в следващата част: намиране на ниша, намиране на подспециалност. Никой от нас тук не е общо онколози. Всички имаме области, върху които се фокусираме. Как правите тези избори?

Рон, участваш в рак на главата и шията и рак на белите дробове. Това нещо преживяхте ли в колеж, местожителство или в общение?

Д-р Маджоре: За мен това беше малко склонност, тъй като първоначално бях тренирал като специалист по хематология и преминавах, за да се съсредоточа повече върху солидни тумори и конкретно да се занимавам с медицинска онкология. Поради това не ми се наложи да повтарям цялото си обучение по хематология в моя период на обучение по медицинска онкология. В моето общество бях на химиотерапевтичната служба много повече, където предимно бяха пациенти с рак на главата и шията. За щастие се оказа, че това е пациентска популация, за която харесвах да се грижа и след това премина към получаване на повече амбулаторни условия.

Бъдете гъвкави, особено докато измисляте мястото си в институцията.

Попаднах в тази ниша, не по избор задължително, но в крайна сметка работех като печеливша.

Д-р Кирхер: Смятам, че е важно да сте гъвкави, да излизате веднага от общението, особено докато измисляте мястото си в институцията, частната практика или каквато и да е обстановка, в която се намирате. Важно е да се омъжите за нуждите си със своята страст, Мисля, че това е наистина важно за успеха.

Когато за първи път попаднах на сегашното си положение, се съсредоточих върху стомашно-чревния (GI) рак, което правех от времето на общението, но виждах и някои пикочо-полови пациенти (GU) и пациенти с рак на простатата, защото това трябваше да бъде запълнено. Хареса ми и тези пациенти. Особено веднага след тренировката, мисля, че вероятно можем да лекуваме най-много заболявания. Тъй като ние специализираме все повече и повече, става все по-трудно да бъдем толкова гъвкави.

Д-р Лю: Търсенето може да влезе в игра и когато търсите позиция. За мен фокусът ми по време на общуването и изследванията ми бяха към ракови заболявания на ГУ, но тъй като пребиваването в конкретната институция беше важно за мен, знаех, че ако си взема работа по тази специалност, ще бъда излишен. Съкращението не е голяма характеристика за млад преподавател. Така че преминах към област, където имаше нужда, където знаех, че може да има растеж, където знаех, че има възможности да се възползвам. Това може да бъде важен фактор в това къде започвате.

Д-р Кирхер: И в клинични, и в научни изследвания, развитието на това менторство за научни изследвания, особено в академичните среди, е важно и така се отличавате във вашата конкретна ниша. В моя случай съм много заинтересован от влиянието на политиката и цената на рака. Това беше ниша, от която моята институция наистина се нуждаеше. Намирането на това място ви прави ценни.

Д-р Лю: Понякога се получава, но е нещо, което трябва да вземете предвид. Ако вашата страст е онкологията на ГУ и институцията, която ви се струва перфектна, имате шест онкологични специалисти и вие ще сте номер седем, може би това прави повече смисъл да отидете в друга институция или да изберете друга специалност.

Д-р Маджоре: Ключът за хората, които преминават към младши, които посещават лекари или младши факултет, е гъвкавостта. Когато търсите работа и след това сте в началото или окончателните преговори за този компромис, може би трябва да се съсредоточите върху няколко други вида болести, за да стигнете до този фокус, който наистина всъщност искате.

Д-р Лю: Със сигурност при избора на първоначална позиция опитът на всеки ще бъде уникален. Няма план. Няма пътна карта, която да следвате. Всеки конкретен случай ще бъде малко по-различен.

Преместване на нова позиция

Д-р Лю: Sheetal, вие и аз имаме опит в противоположния край на нещата: да оставите първата си институция в сравнително ранен момент от кариерата си. Какво беше това преживяване за теб?

Д-р Кирхер: Това беше предизвикателство. Веднага след общението имах длъжност, преподавателска длъжност в продължение на около 2 години. Бях ходил там по семейни причини и тръгвах да се връщам в домашната институция, където тренирах, и беше малко неприятно. Не бях ходил достатъчно дълго, за да се утвърдя и да почувствам авторитета дори да напусна в този момент.

Но в крайна сметка е важно да направите най-доброто за вашата кариера, живота и семейството си. Понякога това означава напускане след 2 години и в крайна сметка хората разбират. Пълната прозрачност е това, което направи по-малко бариера. Влязох в това положение, като бях много ясно, че може би напускам скоро, и те продължиха да ме подкрепят и подкрепят растежа ми, който се оказа фантастичен.

В крайна сметка е важно да направите най-доброто за вашата кариера, живота и семейството си.

Д-р Лю: Когато мислим за времето за преместване, може да не мислим, че след 2 или 3 години е идеалното време. Няма идеално време. Винаги, когато обстоятелствата налагат подобен ход, тогава трябва да се движите. Докато сте отворени, мисля, че вашите колеги ще ви бъдат много в подкрепа.

Д-р Кирхер: Точно. Прекарваме толкова много време в тренировки, че понякога провеждаме и това паралелно нещо, наречено собствен живот, със семейства и, потенциално, деца. И така, намирането на този баланс е важно и наистина ръководи какви са нашите кариерни решения.

Учене кога да кажем не

Д-р Лю: Това е тема, за която вероятно трябва да поговорим малко повече. След като започнете новата си позиция и започнете да надграждате своята практика, конкурентните отговорности бързо нарастват, независимо дали това е семейство или дори нещо в рамките на работата - различни комисии, служебни задължения. Балансирането на тези ангажименти, според мен, е един от най-големите проблеми, с които млад онколог или младши преподавател ще се справи.

Ние сме естествено склонни, като започнем като нов лекуващ лекар, да кажем „да“.

Лесно достъпен пример са различни комисии. Знам, че тримата сме в различни комисии в нашите институции. Рон, какъв е твоят опит с комисиите? Имате ли съвет за хората, които тепърва започват?

Д-р Маджоре: Ние естествено сме склонни да започнем като нов лекуващ лекар да кажем „да“и да станем лидери в нашите институции, а може би и на национални или международни срещи или комитети. По същия начин, всеки ангажимент, който поемате да работите в комисия или дейност, отнема време от други неща, независимо дали това е грижа за пациента, образование или изследвания, както и семейния ви и личен живот.

В началото е трудно, защото все още научаваш нещата. Все още се опитвате да развиете своята ниша и своята траектория (как се виждате след 5 години, 10 години) и да започнете да поставяте приоритети. Бих казал да разгледам всяка дейност от гледна точка на това, каква е присъщата стойност на тази дейност.

Ако това е нещо, към което се чувствате страстно и виждате, че това потенциално може да доведе до по-добри резултати за пациента, безопасност на пациента, лично удовлетворение - това ще ви отведе до следващата стъпка, където искате да отидете в кариерата си - ще отидете на искат да продължат и да посветят времето. Не изглежда толкова трудно да го направите. След това трябва да се опитате да разберете какво не допринася за вашето кариерно развитие, личен растеж или растеж във вашия отдел. Всичко това трябва да се вземе предвид.

Д-р Кирхер: Не мисля, че трябва да вземате това решение изолирано. Въпреки че завършихме общение, все още имаме наставници.

Д-р Маджоре: Точно така. Говорете с менторите си. Говорете с вашия отдел или ръководител на секцията. Говорете със съпруга / съпругата си, защото те може да искат да тежат, ако това изисква много пътуване. Например, ако сте в национален комитет, може да бъдете изтеглени многократно, за да направите това. Разберете: „Струва ли си това? Може би трябва да се откажа от тази друга дейност на работа, която може да не е толкова значителна.“Мисля, че се връща към това, какви са вашите приоритети и ценности. Ще ви помогне ли в дългосрочен план? Това добро ръководство ли ще се изплати?

Д-р Кирхер: Трябва да сте част от екипа, но не за ваша сметка.

Д-р Лю: Защото ще бъдете попитани.

Д-р Маджоре: Ако това ще допринесе за изгарянето, което очевидно е гореща тема за онколозите в ASCO ^[1] и други места, тогава има потенциален недостатък за свръхкомисия.

Д-р Лю: Със сигурност нашите пациенти заслужават много внимание, но онколозите като цяло - а може би и младите онколози - имат репутация да приберат някаква работа у дома. Не можете да избегнете това напълно.

Имате ли съвет как да се занимавате с живота извън работата?

Двойното дърпане на дома и работата

Д-р Кирхер: Това беше голямо предизвикателство за мен, че всъщност не очаквах да изляза от общението. Докато не станах участник, не осъзнах този приют, в който живеем като хора.

Д-р Маджоре: Да, малко сте защитени.

Д-р Кирхер: Не разбрах, че съществува, докато не присъствах, и изведнъж тежестта на моите решения наистина ме повлия много. Имах трудно време за разделяне на работа и дом. Достатъчно зает съм на работа, камо ли у дома, което е съвсем друг цирк.

Нямам решения. Чувствам, че като общност балансът между работата и живота е нещо, с което всички се борим, а изключването на работата, когато сте вкъщи, понякога е наистина трудно.

Д-р Лю: Но мисля, че е важно, защото когато съм вкъщи със семейството си, ако проверявам имейли, свързани с работа, ако приемам обаждания, не съм 100% там и това не е честно спрямо моите приятели и семейство. В допълнение, това допринася за изгарянето, защото когато отидете на почивка, ако не се върнете напълно освежени, това всъщност не беше ваканция.

Особено в почивните дни или когато не сте на повикване, отделете време.

Д-р Маджоре: Правилно. За да добавя към това, ситуацията на всеки у дома ще бъде малко по-различна, но едно нещо, което мога да предложа: Няма рецепта как да се преместват баланса между професионалния и личния живот и да се направи този баланс по-положителен по отношение на по-малко стрес, по-малко риск от изгаряне, по-малко удовлетворение от работата или повече удовлетворение от работата. Но, особено в почивните дни или когато не сте на повикване, отделете време.

Опитвам се да направя това, доколкото мога, със съпруга / съпругата си, да кажа: „Събота със сигурност е нашият ден, в който ще направя всичко възможно, за да избегна проверката на имейла си“, въпреки че изкушението е голямо. Понякога съм слаб и се поддавам, проверявайки работния си имейл или електронното медицинско досие, ако има сигнал. За нашето лично здраве и щастие между работата и живота, ние трябва да поставим някои граници.

Д-р Кирхер: Всички искаме да се грижим за нашите пациенти. Имаме много болни пациенти, които зависят от нас.

Д-р Маджоре: Не искате изгорели лекари.

Д-р Кирхер: Ето защо влязохме в това. Да се грижим за себе си, да бъдем мили към себе си и семействата си и този аспект от живота ни, ще ни направи по-добри лекари, което е нашата крайна цел.

Д-р Лю: И пациентите ще се възползват.

Д-р Кирхер: Да, пациентите ще се възползват.

Д-р Лю: Sheetal и Ron, благодаря за прозренията ви. Беше страхотна дискусия. Благодарим ви, че се присъединихте към нас в това издание на Medscape Oncology Insights. Това е Стивън Лиу, докладващ от ASCO 2015.