Зърнесто-щадящата мастектомия е опция за BRCA носители

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

WASHINGTON, DC - Съхраняващата мастектомия на зърната - и нейните изключителни козметични резултати - изглежда добро средство за профилактика за млади жени, носещи мутация на гена BRCA, според ново проучване.

Има обаче притеснения относно използването на процедурата при тези жени, които са изложени на висок риск от рак на гърдата.

„Изказаха се опасения относно онкологичната безопасност на зърното, съхраняващо зърната в мутационните носители на BRCA“, обясняват изследователите, ръководени от Лан Лей, д.м.

С други думи, ако зърното и ареолата са изоставени, може ли да бъдат уязвими за развитие на рак на гърдата?

Не е вероятно в краткосрочен план, съобщават изследователите.

Те откриха, че няма зърно или рецидив на зърното или ареолата при 70 жени с генетични мутации на BRCA, които са подложени на мастектомия на зърното - терапевтично или профилактично - в центъра им от 2006 г. до 2012 г. Въпреки това, средното време за проследяване е само 11 месеца (диапазон, от 0 до 40).

Тези данни бяха представени като плакат тук на 66-ия годишен симпозиум за рак на Дружеството по хирургична онкология.

В дългосрочен план рискът от рецидив също е много малко вероятно, каза експерт, който не участва в изследването.

Рискът от рак да се развие на зърното след тази операция е "пренебрежимо малък", каза Едибалдо Силва, доктор на медицинските науки, доктор по медицина, FACS, професор по хирургия в Университета на Небраска Медицински център в Омаха.

"Почти никога не виждате рецидив на зърното", каза той пред Medscape Medical News по време на срещата. Това проучване добавя към литературата, документираща вероятността от поява / рецидив в зърното с пестелива мастектомия на зърното, каза той.

Д-р Силва извършва процедурата в своя център. "Изглежда невероятно", каза той.

Мастектомията, щадяща зърната, е особено подходяща за млади жени, които са носители на BRCA, тъй като прави операцията за намаляване на риска по-приемлива, каза д-р Силва.

Този риск е значителен: BRCA генните мутации представляват риск от рак на гърдата от 60% до 80%, казват д-р Лей и колеги, позовавайки се на други изследвания.

Д-р Силва обясни как работи операцията. Хирургичният разрез се извършва в гънката под гърдата, точно като операция за увеличаване на гърдата. Премахва се тъканта на гърдата и външният слой на кожата на гърдата, включително зърното и ареолата, се оставя непокътнат. След това имплантите се поставят на мястото си. Процедурата е най-подходяща за жени с по-малки или средни гърди, обясни той.

Често е трудно да се каже дали процедурата се е състояла, отбеляза д-р Силва. Пациентите "изглеждат същото, когато се събудят, както когато са отишли да спят", каза той.

Ползите от операцията са широки, каза д-р Лей. "Наистина добрият козметичен резултат подобрява качеството на живот", каза тя пред Medscape Medical News.

DCIS в 1 зърно

В проучването 70 жени с мутация на BRCA - 41 с BRCA1 и 29 с BRCA2 - са били подложени на двустранна мастектомия на зърното.

Средната възраст на жените е била 41 години (обхват от 23 до 64). От 140 реконструкции на гърдите 72 са включвали едноетапни импланти и 60 са включвали разширители на тъканите; в 8-те останали гърди бяха използвани други видове реконструкции.

Само 27 от гърдите (19%) са били отстранени поради известни ракови заболявания; 113 са премахнати профилактично (81%).

По време на 2 (2%) от профилактичните процедури е открито неочаквано злокачествено заболяване: 1 инвазивен дуктален рак и 1 дуктален карцином in situ (DCIS). "Нито имаше тумор в изрязаната тъкан на зърното на канала", изтъкват изследователите в своето резюме на изследването.

Въпреки това, в 1 (4%) от терапевтичните мастектомии, DCIS беше открит в изрязаната тъкан на зърното на канала и комплексът от зърно-ареола беше отстранен.

Д-р Лей обясни, че този пациент има "много обширен" DCIS. „Заболяването се е разпространило в гърдите и в зърното“през каналите, отбеляза тя. Изследователите не считат това за рецидив, тъй като заболяването е открито по време на мастектомията, щадяща зърната.

Локални рецидиви са открити по време на 2 от терапевтичните мастектомии, но и двете са извън зърното: 1 в гръдната стена / аксила и 1 само в аксила.

Следоперативните усложнения са били редки в 140 гърди: има 2 случая (1%) на некроза на зърното, 2 случая (1%) на некроза на кожата, 4 случая (3%) на хематом и 5 имплантата (4%) са загубени, защото на инфекция.

66-и годишен симпозиум за рак на Обществото по хирургична онкология (SSO). Представена на 7 март 2013 г.