Подобряват ли клиничните данни тестовете за риск за рак на гърдата?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

SAN ANTONIO - Предсказването на риск за далечен рецидив на рак на гърдата при пациенти, които получават ендокринна терапия и особено нулиране на това, кой може да бъде пощадена химиотерапия, се прави най-добре чрез комбиниране както на генетични, така и на клинични прогнози, според нови изследвания.

Комбинация от молекулярния резултат EndoPredict (ЕП) с клиничен резултат, който включва състоянието на възела и размера на тумора (EPclin), предостави повече прогностична информация, отколкото оценката за риска на OncotypeDX (RS), молекулярно базиран тест, за оценка на далечния рецидив в естрогенния рецептор - положителни HER2-отрицателни пациенти в проучването TransATAC (TRANSlational рамо на анастрозол или тамоксифен самостоятелно или комбинирано).

"Данните подчертават важността на включването на клиникопатологични фактори … за оценки на остатъчен риск от далечен рецидив", подчерта изследователят Мич Даусет, доктор от Института за изследвания на рака, Лондон.

Той говори тук на симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2015.

"В момента има няколко теста, включващи измерване на множество гени, за прогнозиране на резултата при пациенти с току-що диагностициран рак на гърдата", според независим експерт, д-р Майкъл Дъфи от Университетския колеж Дъблин, който написа скорошно ревю, озаглавено "Биомаркери в Рака на гърдата: Къде сме и къде отиваме? " (Adv Clin Chem. 2015; 71: 1-23).

Доколко клинично значими са разликите между наличните прогностични тестове, остава открит въпрос, каза той пред Medscape Medical News.

„Не е ясно кой от тези тестове най-добре предсказва резултата. Всъщност може да няма„ най-добър тест “, тъй като наличните данни предполагат, че повечето предоставят по същество сходна информация. Тези [нови] открития сега изискват независимо валидиране, използвайки различна група пациенти."

Новият анализ използва тестовете на коефициента на вероятност (LR-chi sq) за оценка на прогностичната информация, предоставена от тестовете EP, EPclin и RS при 928 пациенти, наивни с химиотерапия, рак на гърдата (средна възраст, 65 години).

Резултатът EPclin е създаден чрез комбиниране на молекулната оценка, базирана на експресия на осем гена, с нодален статус и размер на тумора.

За 10-годишен период на проследяване 59 от 680 отрицателни възли и 69 от 248 пациенти с положителни възли са получили далечен рецидив, съобщава д-р Доусет.

Като цяло, EPclin предостави значително по-прогностична информация от RS за двата отрицателни и възлови положителни пациенти през три периода (0-10, 0-5 и 5-10 години проследяване), с изключение на пациенти с отрицателни възли при 0-5 години.

Погледнато на 10-годишни дистанционни рецидиви по отношение на третичните рискове при пациенти с отрицателни възли, EPclin и RS и двете значително различават рискови групи, но EPclin е по-добър (Chi ² за тенденция, 43.4, P <.001, срещу Chi ² за тенденция, 16.9, P <.001).

Разликата между тестовете е най-силно изразена при позитивно възлови пациенти, за които EPclin значително разграничава рисковите групи (Chi ² за тенденция 23.0, P <.001), докато RS не предоставя значително различие (Chi ² за тенденция = 1.4, Р =.23).

Д-р Даусет е консултант за Genoptix, Radius, Gtx и Roche и говорител за AstraZeneca, Pfizer и Purna. Той също така е получил ICR награди за изобретатели схема.

Симпозиум за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2015: Резюме S3-01. Представено на 10 декември 2015 г.