Пушене Ups Късни ефекти от радиация на рак на гърдата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

SAN ANTONIO - Рискът от рак на къс белодроб и исхемична болест на сърцето при жени, които се подлагат на облъчване за рак на гърдата, е и успокояващо нисък, освен ако пациентът не е пушач, който просто не може да се откаже от навика, казват изследователи от триалистите от рака на гърдата. Колаборативна група (EBCTCG).

"По наши данни, основните рискове от лъчетерапия от рак на гърдата са сърдечна смъртност и рак на белите дробове. При непушачите, дори да поемат тези два риска заедно, общият абсолютен риск е много под 1% и това е добра новина за много жени", каза Каролин Тейлър, доктор по медицина, радиационен онколог от Оксфордския университет в Обединеното кралство.

"Въпреки това, за една специфична група жени - тоест дългосрочни пушачи, които продължават да пушат след лъчетерапията си, [абсолютният] риск от рак на белия дроб може да бъде няколко процента и това е така, защото рискът от рак на белия дроб е 20 пъти по-голям в пушач, отколкото в непушач “, каза тя на Симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2015 г.

Д-р Тейлър и колегите от EBCTCG проведоха мета-анализи на данни за 40 771 жени в 75 проучвания, с средно време на въвеждане на проучване от 1983 г. Те сравниха 30-годишните рискове за рак на белите дробове и исхемична болест на сърцето при жени с рак на гърдата със или без лъчетерапия,

За да коригират вече остарелите подходи на лъчева терапия при оценката на бъдещите рискове на пациентите както за рак на белите дробове, така и за исхемичната болест на сърцето, те заменят по-старите данни с нова информация за съвременни, щадящи тъканите радиационни техники и по-ниски общи дози за тъкани без гърди.

Те изчисляват 0, 8% риск от рак на белия дроб на възраст 80 години сред жени, които са получили лъчетерапия на възраст 50 години и са получили средна доза за белите дробове от 5 Gy, използвайки по-стари протоколи, в сравнение с 0, 5% сред жени, които не са били подложени на лъчетерапия.

За разлика от тях, сред пациентите, които са пушили от юношеството, 30-годишният риск от рак на белия дроб би бил 13, 8% при радиация срещу 9, 4% за пушачите, които не са получили радиация.

По същия начин рискът от исхемична болест на сърцето се изчислява на 2, 0% за облъчени непушачи, които са получили средна доза 2 Gy за сърцето при по-стари протоколи и 1, 8% за нерадирани непушачи. За пушачите, от друга страна, рискът от тютюнопушене плюс облъчване или преди исхемична болест на сърцето е бил 8, 6% с радиация и 8% без.

Изследователите определят, че средната доза, доставена в двата белия дроб при по-старите проучвания, е 10 Gy, в сравнение със стандартната доза 5-Gy или ниската доза 3-Gy в съвременните проучвания.

При по-стари изследвания радиационните дози до сърцето са средно 6 Gy в сравнение със стандартна доза 4-Gy и ниска доза 2-Gy днес, изчислиха те.

След това изследователите изчислиха коефициентите на изпитване от проучването и откриха, че при рак на белите дробове след проследяване на минимум 10 години, коефициентът на съотношение е 2, 10 за жени, произволно назначени на химиотерапия спрямо жени, назначени без химиотерапия. Коефициентът на сърдечна смъртност е 1, 30. И двете съотношения на ставките бяха статистически значими.

Те определят, че в историческите изпитвания коефициентът на свръхпроцент на сиво е 12% за белодробен рак и 4% за сърдечна смъртност.

"Тези коефициенти на свръхпроцентни ставки вероятно ще се прилагат днес", каза д-р Тейлър.

Когато приложиха тези съотношения на свръхпроцентите на сиво спрямо съвременните дози лъчетерапия и съвременните данни за населението, те откриха, че за непушачите комбинираните рискове от лъчетерапия са по-малко от 1%, но за жени, които са започнали да пушат в юношеска възраст и продължават да пушат през лъчетерапията, прогнозираните рискове бяха „няколко процента“.

Спирането на тютюнопушенето по време на лъчетерапия може да избегне голяма част от риска д-р Каролин Тейлър

Техните открития показват, че „статусът на тютюнопушенето може да определи дългосрочния ефект от лъчетерапията от рак на гърдата върху смъртността, а спирането на тютюнопушенето по време на лъчетерапия може да избегне голяма част от риска и това е така, защото по-голямата част от риска от рак на белия дроб започва повече от 10 години след началото на лъчетерапията. Така че, ако една жена има лъчетерапия, когато навърши 50 години, рискът от лъчетерапия не започва до 60-годишна възраст. Така че, ако спре да пуши по време на лъчетерапия, тогава тя има време да намали рисковете си, тя каза.

Радиационен онколог, който не е участвал в изследването, казва пред Medscape Medical News, че данните не са изненадващи, но са успокояващи.

„Научихме се по трудния начин за всички тези усложнения и видовете усложнения, които описват, идват от стари техники и стари знания, докато в днешно време нещата са се подобрили неимоверно не само в техниката, но и в шивашкото облъчване, за да отразят колко много трябва да уважаваме сърцето и как можем да използваме технология, за да пощадим сърцето, каза Алфонс Тагян, доктор по медицина, ръководител на онкологичната радиационна онкология и кодиректор на програмата за изследване на рака на млечната жлеза в Масачузетския болничен център за рак в Бостън.

Например, днес радиационните онколози внимателно извайват доставката си на радиация, когато лекуват вътрешната млечна верига или надклавикуларно, за да сведат до минимум риска от излишни дози за белите дробове и хранопровода, каза той.

Проучването беше спонсорирано от EBCTCG. Д-р Тейлър и д-р Тагян не разкриха съответните финансови отношения.

Симпозиум за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2015. Резюме S5-08. Представено на 11 декември 2015 г.