Метформин активен за намаляване на повторението на колоректалния полип

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Здравейте. Аз съм Дейвид Кер, професор по медицина на рака от Университета в Оксфорд.

Както знаете, имам дългогодишен интерес към лечението и биологията на колоректалния рак. С остаряването си, по-зрялата станах много по-интересен към концепцията за превенция, както и да направя всичко възможно по отношение на лечението на тези пациенти, които редовно виждаме в клиниката.

Има много интересно проучване, което току-що беше публикувано от изтъкната японска група в Lancet Oncology ^[1], в която те разгледаха химиопревентивните ефекти на нискодозовия метформин. По принцип те приеха пациенти, подложени на резекция на полипи / аденоми, и на случаен принцип ги назначиха да получават плацебо или нискодозови метформин, 250 mg дневно. Лечението продължи 1 година, по време на което внимателно наблюдаваха пациентите по отношение на страничните ефекти - наблюдение на цял набор от свързани с глюкоза крайни точки, включително гликозилиран хемоглобин - за да се уверят, че няма странични ефекти или проблеми. След една година имаше друга ендоскопия и те преброиха броя на полипите / аденомите.

Това беше двойно сляпо, проспективно, рандомизирано проучване, така че целият персонал на проучването беше напълно сляп за това дали пациентите получават плацебо или една 250-мг таблетка метформин.

Това, което откриха в края на годината - беше малко проучване; само 150 пациенти рандомизирани - е, че е налице значително намаляване на броя на полипите / аденомите в групата, лекувана с метформин: 38% от пациентите са имали рецидивиращи аденоми в сравнение с 57% в плацебо групата. Това е наистина интересен резултат.

Сега тече много механична работа, която разглежда дали метформинът има изгодни свойства и какви биха могли да бъдат те? Има много интересен ефект при аденомите. Това би породило хипотеза, бих казал, и трябва да се повтори в по-голямо перспективно изпитване.

Сега има някои наистина интересни възможности, които можем да добавим към терапевтичния въоръжение за превенция на колоректалния рак. Говорихме за аспирин с ниски дози. ^[2] Мисля, че попълването на витамин D би могло да бъде ужасно важно ^{[3, 4]} и ето някои предварителни интересни данни относно възможността нетоксичен нискодозов метформин да допринесе за тази стабилност. Наистина, наистина интересна работа и определено нещо, което трябва да се продължи в големи, перспективни, рандомизирани проучвания.

Както винаги, ще съм много благодарен за коментарите, които бихте могли да направите, или коментарите, които искате да публикувате. Това е интересно време, в което живеем, по отношение на балансирането на съществуването ни като онкоболни, лекуващи рак, с възможността да видим как можем да се включим и да се ангажираме с превантивни изследвания.

Благодаря за слушане.