Срещата AACR подчертава монументалния момент в изследванията на рака

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

НОВО ОРЛЕАНС - Считано като „най-важното събитие за изследване на рака на годината“, предстоящата годишна среща на Американската асоциация за изследване на рака (AACR) 2016, както обикновено, ще покаже най-новите разработки в тази област, но тази година предлага и присъстващи уникална възможност да чуете от първа ръка за Националната инициатива за борба с рака.

Вицепрезидентът Джо Байдън ще очертае подробности за проекта и неговия личен ангажимент за „прекратяване на рака, както го познаваме“, в пленарна сесия в края на срещата в сряда, 20 април.

"Това наистина е монументален момент в областта на изследванията на рака", каза главният изпълнителен директор на AACR Маргарет Фоти, доктор на науките. Инициативата за лунни снимки „е галванизирала общността за изследване на рака и грижите за пациентите по начини, които не сме виждали отдавна“, каза тя в изявление и е „изключителна чест за AACR да приветства вицепрезидента“.

Предоставяне на лечения чрез наука

Темата на тазгодишната среща е "осигуряване на лечения чрез наука за рака", и това наистина подчертава какво е " AACR и изследванията за рак днес", казва д-р Скот Армстронг, д-р, директор на Мемориалния център за лейкемия в Слоан Кеттеринг в Ню Йорк Сити и програмен председател на годишната среща за 2016 г. „Тоест, правейки фундаментални научни открития, предлагайки нови терапии, базирани на тези открития, и ги придвижвам към клинична оценка и в крайна сметка да направим промяна на пациентите“, казва той в публикация в блога.

Изработвайки в интервю за Medscape Medical News, д-р Армстронг каза: "Започваме да виждаме лекарствени терапии, които излизат в резултат на по-голямо разбиране на биологията на рака." В някои случаи тези нови лекарства подобряват грижата за рака, а в някои подобряват преживяемостта, добави той.

Това наистина е монументален момент в областта на изследванията на рака.

"Така че идеята е да се подчертае фактът, че очакваме тази тенденция да продължи и че наистина чрез разбиране на основни и транслационни науки зад развитието на рака можем да продължим да разработваме по-добри терапии", каза той.

Една област, където това вече се е случило, е геномиката, а сега прилагането на геномно тестване за диагностика на рак, а в някои случаи и лечение. "Откритията, направени чрез геномни анализи, наистина започват да се движат в клиниката", каза той. При този нов подход лечението се избира въз основа на геномни находки в тумора, а не от тъканта или органа, върху които туморът засяга, което е традиционният подход. Примери за това включват рак на белите дробове, където има терапии специално за EGFR мутации и пренареждане на ALK и при меланом с BRAF мутации.

По-нататък в изследванията за рак са разработки, които продължават да тласкат разбирането за биологията на рака, което в бъдеще може да доведе до подобрения в лечението, "и не мисля, че това ще отнеме много време", коментира д-р Армстронг.

Сред горещите изследователски теми е инструментът за редактиране на геноми CRISPR, който е разработен през последните 3 до 4 години и "променя начина, по който правим изследване на рака", коментира д-р Армстронг. Този инструмент позволява на изследователя да изтрие конкретно всеки регион от генома и след това да проучи как това се отразява на биологията, например раковата клетка, и "той е невероятно мощен по отношение на потенциално намиране на лекарствени цели", каза той.

CRISPR направи революция в изследванията на рака, каза д-р Армстронг и значително ускори процеса. Преди това единственият начин да се проучат ефектите от изтриването на генома беше трудоемкото изследване на нокаутирани мишки, което може да отнеме месеци, ако не и години, докато този инструмент позволява на изследователите да работят с човешки клетки и да получават отговори в рамките на седмици, а също така позволява те да изучават много изтривания едновременно. "Така че преди, вие ще получите отговор за една мутация за 6 месеца (в най-добрия случай), докато сега можете да получите отговори на стотици мутации в рамките на седмици", каза той.

Друга гореща тема за изследване е метаболизмът на рака, който д-р Армстронг описва като "съвсем нова област от гледна точка на това как наскоро разбрахме как туморите имат различен тип метаболизъм от повечето други видове клетки. Ще се съсредоточим върху това как може да се използва терапевтично."

Ракова имунотерапия

Имунотерапията на рака е приветствана като пробив на науката и след това като клиничен напредък, а сега лекарствата, които блокират функцията на имунната контролна точка, програмирана клетъчна смърт 1 (PD-1), „здраво са засадили туморната имунотерапия в основния поток на клиничната онкология."

Резултатите с тези лекарства продължават да грабват заглавията, а на миналогодишната среща на AACR бяха представени няколко знакови проучвания.

Тази година на срещата ще чуете повече за „забележителните реакции, наблюдавани при пациенти с различни видове рак чрез използването на различни видове имунотерапия“, коментира д-р Армстронг. Сред клиничните резултати, които трябва да бъдат представени, са данни, показващи ефикасността на PD-1 инхибиторите при няколко нови видове рак, някои от които могат да доведат до промени в сегашните стандарти за грижа.

Ще бъдат представени и нови подходи към имунотерапията, включително манипулиране на Т-клетки по нови начини за постигане на противоракова активност, както и нови лекарства с малки молекули, които действат на имунната система. Нов подход тук е използването на лекарства с малки молекули, дадени на пациенти с рак, за да направят туморите им по-разпознаваеми за имунната система, отбеляза д-р Армстронг. Много от тези нови идеи напредват чрез изпитвания и ранните клинични данни за тези съединения ще бъдат разкрити за първи път.

Имунотерапията продължава да бъде най-горещата тема в областта на рака, поне „по отношение на новите подходи, които днес оказват клинично въздействие“, заяви д-р Армстронг.

Но това е далеч по-назад от областта на епигенетиката, която предлага още един подход към лечението на рака, в който се намират генетично изразени тумори, каза той. Епигенетичните терапии имат за цел да нарушат протеините и модификациите, които определят дали даден ген е включен или изключен и така е доста различен от целевите агенти, които се намират в специфични генетични мутации и от конвенционалната химиотерапия. Вече има едно лекарство, което действа чрез епигенетичен механизъм, азацитидин (Vidaza, Celgene) за миелодиспластичен синдром, но има много други съединения в клиничните изпитвания.

"Тепърва започваме да виждаме доказателства за реакции при пациенти с тези подходи", коментира д-р Армстронг, най-вече при хематологични злокачествени заболявания, въпреки че има и обещания при солидни тумори. "Все още трябва да се свърши някаква работа, за да се разбере какво точно се случва и кой ще има полза, но впечатлението е, че този подход вероятно ще окаже влияние."

Концепцията за течните биопсии продължава да предизвиква много вълнение, с признанието, че пробите от периферна кръв могат да дадат информация за тумори, под формата на туморна ДНК или доходи, които могат да бъдат използвани както за диагностика, така и за лечение. "Те могат да бъдат използвани потенциално за ранно откриване на рак или може би по-незабавно за измерване на терапевтичния отговор", коментира д-р Армстронг. "Ако това се окаже особено силно и чувствително, това означава да променим начина, по който сме в състояние да наблюдаваме пациентите, за да проверим как се справят, как реагират на лечението и потенциално да променим терапията си", каза той, "Има много вълнение от това и това ще бъде подчертано в редица презентации на срещата", каза той пред Medscape Medical News.

В своя блог д-р Армстронг подчерта колко широка мрежа е хвърлена от срещата на AACR. Той обхваща цялата „широта на научните изследвания, които се правят в науката за рака в момента. Тя наистина обхваща от метаболизма до биологията на хроматина до имунотерапията и има огромни пробиви във всички тези арени“, коментира той.