Какво е горещо при хематологични злокачествени заболявания

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Здравейте. Това е Брус Чесън от университетската болница в Джорджтаун, Центърът за рак в Ломбарди във Вашингтон, окръг Колумбия, който ви говори за Medscape Hematology. Това е изданието 2016 г. преди ASCO (American Society of Clinical Oncology). В миналото ASCO е форум за представяне на вълнуващи данни за лимфома и левкемия. Нека видим какво имат тази година.

Какво да търсите при миелома и левкемия

При множествен миелом ще има предварително проучване ^[1] на трансплантация на стволови клетки срещу "нови" агенти. Когато видите абстрактното, ще разберете, че тези агенти не са ужасно нови. Винаги сме загрижени за токсичността и ефикасността на поддържането на леналидомид и това ще бъде разгледано в мета-анализ на общата преживяемост. ^[2] Освен това ще бъдат обсъдени няколко нови агента: анти-CD38, наречен плитидепсин ^[3], и някои комбинации от помалидомид, като помолидомид с иксазомиб. ^[4]

Изследователите в остра левкемия ще представят много интересно проучване на CPX-351. ^[5] Това е липозомна версия на Ара-С (цитарабин) и дауномицин, формулирана така, че количеството на всеки от тях е добре контролирано и получавате нужното количество в кръвта и левкемичните клетки. Това проучване сравнява CPX-351 срещу 7 + 3 (цитарабин и даунорубицин) при по-възрастни пациенти. (Обичаме онези по-възрастни пациенти, особено като сме станали по-възрастни.)

Нека се обърнем сега към химерните антигенни рецепторни (CAR) Т клетки при остра лимфоцитна левкемия. Ще чуем за друг, и друг, и за друг от антагонистите на FLT3, ^{[6, 7, 8]} и някои данни за венетоклакс (ABT199), инхибиторът на BCL-2, при пациенти с остра левкемия. ^[9]

Развитие на лимфома

Лимфомът и хроничната лимфоцитна левкемия са в една и съща сесия, което говори нещо за количеството материал, който е избран за представяне. Спомняте ли си проучвания на alemtuzumab, анти-CD52 моноклонално антитяло (Campath) при пациенти с периферен Т-клетъчен лимфом? Беше доста токсичен. Тази година имаме ново проучване на CHOP (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизон) плюс алемтузумаб, ^[10] и ще видим дали това има по-добри резултати от предишните проучвания. Ще има данни за анти-CCR4 моноклонално антитяло могамулизумаб за лечение на левкемия / лимфома на възрастни Т-клетки. ^[11] Този агент вече е одобрен в Япония. R-квадрат (ритуксимаб плюс леналидомид), една от любимите ми схеми, ще бъде обсъден за първичен лимфом на ЦНС, ^[12] Друго проучване ще разгледа бендамустин плюс или минус поддържане в клетъчния лимфом на мантията. ^[13] Имам много пациенти, които идват при мен и ми казват: „Лекарят ми ме лекуваше с бендамустин-ритуксимаб и той иска да се поддържа.“В миналото съм казвал, че няма данни. Сега ще има данни. Следете тази.

Ще има друго проучване на интензивен ритуксимаб при дифузен голям В-клетъчен лимфом ^[14] и изследвания на някои нови - или не толкова нови - средства като еверолимус, ^[15] бортезомиб, ^[16] и при пациенти с лимфом на Ходжкин, brentuximab vedotin като консолидационна терапия. ^[17]

За тези от вас, които отиват на ASCO, това са някои от резюметата на интерес. За тези от вас, които не отиват на ASCO, можете да прочетете тези резюмета след това и да видите дали те ще ви просветлят и ще променят бъдещата ви практика. Това е Брус Чесън, който се подписва за Medscape Hematology, с прелюдията към ASCO 2016.