Най-голямо глобално проучване: Къде са достъпни лекарства за рак?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

CHICAGO - Въпреки че цените обикновено са по-ниски, генеричните и патентованите лекарства изглеждат по-малко достъпни в страните с по-ниски доходи, сочат проучвания, представени тук на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология 2016.

В един от най-големите анализи на разликите в цените на лекарствата за рак в целия свят, международен екип от изследователи разгледа средните цени на дребно на 23 лекарства за борба с рака в шест различни държави.

Не е изненадващо, че най-високите цени на дребно са били в САЩ, а най-ниски - в Индия и Южна Африка.

По отношение на способността да плащате за лекарства, лекарствата за рак изглеждаха най-достъпни в Австралия и най-малко достъпни в Китай и Индия.

"Това проучване дава поглед върху цените и достъпността на лекарствата за рак по целия свят и поставя основата за по-нататъшни изследвания", казва водещият изследовател Даниел А. Голдщайн, д.м.н., старши лекар по медицинска онкология в Медицински център Рабин в Петах Тиква, Израел, Различни предишни анализи показват, че най-високите цени на дребно са в Съединените щати и че има значителни разлики в цените сред другите индустриализирани страни.

Д-р Голдщайн посочи скорошно проучване, което разглежда разходите за лекарства срещу рак в 16 европейски страни и в Австралия и Нова Зеландия (Lancet Oncol. 2016; 17: 39-47). Разликите в цената между страната с най-висока цена и страна с най-ниски цени варираха от 28% до 388%

Това проучване се фокусира предимно върху индустриализираните нации, отбеляза д-р Голдщайн. "Не знаем за възможността да си позволяваме тези лекарства в други страни."

Например той посочи, че Кенет Фрейзър, председател и главен изпълнителен директор на Merck, заяви, че за цените на наркотиците в Индия „искаме да даваме продукти на индийците на цени, които могат да си позволят“.

- Но какво всъщност означава това? - попита д-р Голдщайн.

Нараства консенсусът, че лекарствата трябва да бъдат „на цена“. В допълнение към съществуващите методи за определяне на ефективността на разходите, отбеляза той, от няколко професионални организации са разработени нови рамки за оценка на стойността.

Стойността се превърна в ведрото в грижите за рака.

„Стойността се превърна в ведрото в грижите за рака“, каза д-р Голдщайн. „В крайна сметка стойността се свежда до обикновено уравнение: полза, разделена на разходите.“

По-малко достъпни в по-бедните страни

В своето проучване д-р Голдщайн и неговите колеги разгледаха разликите в глобалните цени на рака и оцениха как разликите в цените на лекарствата са свързани със способността за плащане.

Екипът изчислява месечните разходи за 15 генерични и осем патентовани лекарства за рак, използвани за лечение на широк спектър от видове и стадии на рак. Те използваха списъчни цени на наркотици в Австралия, Китай, Индия, Израел, Южна Африка, Обединеното кралство и САЩ, за да направят сравнения.

За да оценят достъпността, те използваха брутния вътрешен продукт на глава от населението при паритет на покупателната способност (GDPcapPPP), мярка за национално богатство, която взема предвид разходите за живот.

Средните месечни цени на дребно варираха от 1515 долара в Индия до 8694 долара в САЩ за патентовани лекарства и варираха от 654 долара в САЩ до 159 долара в Индия и 120 долара в Южна Африка за генерични лекарства.

Таблица. Цените като процент от GDPcapPPP в избрани страни

Страна	Генерични лекарства, %	Патентовани лекарства, %
Австралия	3	71
Китай	48	288
Индия	33	313
Съединени щати	14	192

"Съединените щати имат значително по-високи цени от другите страни", заяви д-р Голдщайн. "Но въпреки че имат най-високия БВП на глава от населението, предвид по-високите цени на лекарствата, лекарствата изглеждат по-малко достъпни, отколкото в други развити страни."

Той добави, че този метод за измерване на достъпността не е точен показател за способността за плащане. „Това е широк сурогатен маркер, използван за идентифициране на тенденциите“, обясни д-р Голдщайн. "Има много други фактори, които биха влезли в реалния свят, като застрахователно покритие, отстъпки и разлики в богатството."

Има много проблеми, на които това проучване не се занимава, отбеляза той, като например дали лекарствата трябва да бъдат с еднакви цени в световен мащаб или дали има етично задължение за ценообразуване на наркотици спрямо нивото на богатство на индивида или населението.

"Разглеждаме само цена на месец и разбирането на стойността е по-сложно (клинична полза, продължителност на терапията)", каза д-р Голдщайн. „Алтернативите и токсичността са във всички фактори и това изследване повдига значителни въпроси (етични, икономически, политически и регулаторни)“.

Съединените щати плащат повече за патентовани наркотици, отколкото други страни, но когато този брой се коригира за способността да се плаща, установяваш, че Съединените щати вече не водят пакета, когато става въпрос за достъпна цена, заяви д-р Стасие Б. Дусецина, асистент по подразделение на фармацевтичните резултати и политиката, Фармацевтично училище в Ешелман, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill.

„Провокативен въпрос е дали САЩ трябва да плащат повече за наркотици или дали други заможни страни трябва да плащат повече“, каза тя.

Увеличаването на цените натоварва значително пациентите, заяви Патриша Ганц, д-р, директор на изследванията за превенция и контрол на рака в Комплексния център за рак на Джонсън в Калифорнийския университет, Лос Анджелис.

"Трябва да се направи още, за да се направят лечения достъпни и достъпни за всички пациенти", каза д-р Ganz, който провежда брифинг в пресата, проведен преди представянето. Когато разгледаме достъпността, „тя добавя друго измерение“.

Изследването беше без финансиране. Д-р Голдщайн и д-р Дусецина не разкриха съответните финансови отношения. Съавторът на проучването Саломон Стемър, доктор по медицина, от Медицински център Рабин, отчита финансови взаимоотношения с Novartis и Genomic Health.

Американско дружество по клинична онкология (ASCO) 2016 г. Резюме LBA6500. Представена на 6 юни 2016 г.