NCCN препоръчва само един геномен тест за рак на гърдата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

ХОЛИУУД, Флорида - Националната всеобхватна ракова мрежа (NCCN) одобрява само един геномен тест за употреба при пациенти с рак на гърдата в ранен стадий, според водещ на 20-та годишна конференция на NCCN.

Онкотип DX, 21-генен анализ от Genomic Health, спечели тази чест, заяви водещата Ей Сир, доктор по медицина, от Центъра за рак на Ситман във Вашингтонския университет в Сейнт Луис, Мисури.

Тестът обслужва две функции. В допълнение към прогнозата, тестът има "някои възможности за прогнозиране по отношение на терапията; всъщност той предсказва отговор на химиотерапията, в сравнение с липсата на химиотерапия", обясни тя.

Накратко, Oncotype DX е едновременно прогностичен и прогнозен.

Способността за прогнозиране на отговора на лечението "е това, което засега прави този тест да се открои", каза тя.

Останалите молекулярни тестове за рак на гърдата, включително MammaPrint, Prosigna, EndoPredict и рак на гърдата, все още не са показали доказателства за двете възможности, добави тя.

Онкотип DX е показан за употреба само при жени с хормонално-рецептор-позитивно заболяване (това също е HER2 -отрицателно, както и pT1, PT2 или pT3 и pN0 или pN1).

Налице е все по-голям пазар за теста, предположи д-р Cyr, тъй като той е показан за употреба при заболяване в ранен стадий, което се диагностицира при "все повече жени" в резултат на мамографски скрининг.

Тестовете за молекулярно профилиране са "едно от най-вълнуващите неща", които се случват в медицинската онкология, каза д-р Сайър, и предстоят още данни за различните тестове за рак на гърдата.

„Тестът за онкотип DX е някъде между полезен и изключително полезен“, каза Майкъл Стоун, доктор по медицина, медицински онколог от Медицинската клиника в Грили, която е част от здравната система на Университета в Колорадо.

Тестът прогнозира риска от рецидив, локален или метастатичен, каза д-р Стоун, който присъства на презентацията.

Пациентите оценяват теста. "Повечето от пациентите ми са доста щастливи, че има вероятност да не се нуждаят от химиотерапия", каза той пред Medscape Medical News.

Химиотерапията не се препоръчва за пациенти с нисък рецидив, но се препоръчва за тези с висок рецидив. Междинният рецидивен резултат обаче е сива зона, обясни д-р Стоун.

Той каза, че основава решението си дали да препоръча химиотерапия най-вече за възрастта и здравословното си състояние на пациентите. Обикновено препоръчва химиотерапия на по-младите и здрави жени след менопауза с междинен рецидив.

Д-р Cyr е съгласен, че е „трудно да се знае“къде попадат жени с междинни резултати.

Движейки се напред, д-р Стоун каза, че вярва, че тестът MammaPrint ще бъде по-широко използван в САЩ.

MammaPrint беше ограничен за използване в прясна тъкан, но сега може да се използва и за анализ на фиксирана тъкан, съобщи той. Тази гъвкавост премахва проблема с времето, което беше ограничение на теста.

Въпреки това, MammaPrint в момента е само прогностичен тест, посочи д-р Cyr.

Тя отбеляза, че въпреки че Oncotype DX е ограничен за използване при пациенти с отрицателни възли, изглежда, че има полезност при пациенти с положителни възли.

Тя цитира проучването TransATAC (Anastrozole, Tamoxifen, Alone или в комбинация) на жени в менопауза с рак на гърдата, които са били лекувани или с анастрозол, или с тамоксифен (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Туморната им тъкан беше анализирана с Oncotype DX и рецидивите бяха таблични при възло-отрицателни и възлови позитивни пациенти.

"Резултатът от рецидиви е предсказващ дългосрочни резултати" и в двата групи пациенти, каза д-р Cyr. По-специално, тя е сравнително прогнозна при пациенти с положителни възли с три или по-малко възли и при тези с четири или повече възли.

Д-р Cyr и д-р Стоун не разкриха съответните финансови отношения.

Национална цялостна мрежа за борба с рака (NCCN) 20-та годишна конференция. Представена на 12 март 2015 г.