ASCO одобрява някои допълващи терапии при рак на гърдата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Много пациенти с рак използват алтернативна медицина, включително добавки, масажна терапия, йога и акупунктура, докато се подлагат на конвенционални грижи за рак. Такива терапии обикновено са приемливи, но пациентите трябва да обсъдят такива терапии със своя онколог, тъй като могат да възникнат взаимодействия.

Това изглежда е съобщението за връщане на дома от неотдавнашния ход на Американското дружество по клинична онкология (ASCO) да одобри нови насоки, издадени от Обществото за интегративна онкология (SIO).

Удостоверението на ASCO е публикувано онлайн на 11 юни в Journal of Clinical Oncology.

SIO е изготвил основани на доказателства насоки за използването на интегративни терапии по време и след лечение на рак на гърдата за управление на различни симптоми и неблагоприятни ефекти. Експертен експертен панел на ASCO, съвместно с Гари Х. Лиман, д.м.н., MPH, кодиректор на Института за изследване на рака в Хътинсън в Центъра за изследване на рака на Фред Хатчинсън в Сиатъл, Вашингтон, и доктор Лоренцо Коен, директор на програмата за интегративна медицина в Центърът за борба с рака на Тексаския университет в Тексас, Хюстън, прегледа насоките.

Групата определи, че препоръките в насоките за SIO за 2017 г. „са ясни, задълбочени и основани на най-подходящите научни доказателства“. ASCO ги одобри с няколко добавени дискусионни точки.

„Знаем, че огромната част от болните от рак, по-специално пациенти с рак на гърдата, използват някакъв вид алтернативни лекарства“, казва в интервю Лиман. "Може да приемат добавки, да правят йога, да получават масажна терапия или акупунктура, но повечето лекари не говорят за това. Те не питат за това, а пациентът не предлага информацията."

Lyman изчислява, че 60% до 80% от пациентите с рак на гърдата използват някакъв вид алтернативна терапия, но такива терапии не се вписват в медицинското досие. Това по принцип не е твърде голямо безпокойство, тъй като повечето от тези подходи са сравнително безопасни, отбеляза той. "Но понякога може да има някакво взаимодействие с добавка и стандартно лекарство", каза той.

Той каза пред Medscape Medical News: „Най-големият страх е пациентът да спре да използва известна ефективна конвенционална медицина и вместо това да използва един от алтернативните подходи.

Най-големият страх е, че пациентът ще спре да използва известна ефективна конвенционална медицина и вместо това ще използва един от алтернативните подходи. Д-р Гари Лиман

"Ето защо ние искаме да се уверим, че лекарят и пациентът ги обсъждат. Лекарят знае какво прави пациентът и обсъжда темата по ненудментален начин, а след това насърчава пациента да докладва за всички проблеми или странични ефекти, които може да имат, " " той обясни.

Важно е също онколозите да уверяват пациентите, че могат да продължат да получават редовно лечение на рак заедно с тези алтернативни подходи.

Насоките на ASCO са одобрение на насоки от много по-малка организация, обясни Лиман. "SIO се обърна към ASCO по този въпрос и те направиха наистина задълбочен преглед на наличната литература за тези терапии", каза той. „ASCO създаде панел и ние направихме собствено търсене и добавихме няколко проучвания, които се появиха след приключването на другата работа.“

ASCO използва модифицирана версия на американската система за класифициране на превантивните услуги, за да определи оценка на всяка терапия, приложена към конкретен клиничен резултат. Степен А и Б показват, че се препоръчва терапия за конкретна индикация; степен C показва, че са необходими повече доказателства или че нетната полза е малка; степени D и H показват, че не се препоръчва терапия за конкретна индикация; и степен I показва, че доказателствата са неоспорими.

Lyman отбеляза, че панелът ASCO подкрепя почти всички препоръки в насоките за SIO. „Някои имаха достатъчно доказателства, за да ги препоръчат, а за някои нямаше много доказателства, но те не нанесоха никаква вреда, а някои подходи нямаха доказателства“, каза той.

Някои от основните им препоръки са, както следва:

• Остра радиационна кожна реакция - кремът от алое вера и хиалуронова киселина не трябва да се препоръчва за подобряване на остра радиационна кожна реакция (степен D).
• Тревожност и намаляване на стреса - за намаляване на тревожността се препоръчват медитация (степен A), йога (степен B) и музикална терапия (степен B). Управлението на стреса се препоръчва за намаляване на тревожността по време на лечението; по-дългите групови програми вероятно са по-добри от домашните програми за самостоятелно администриране или по-късите програми (степен Б). Акупунктурата, масажът и релаксацията могат да се считат за намаляване на тревожността (степен C).
• Индуцираното с химиотерапия гадене и повръщане - акупресура (степен В), електроакупунктура (степен В), джинджифил (степен С) и релаксация (степен С) могат да се разглеждат като допълнение към антиеметични лекарства за контрол на гадене и повръщане по време на химиотерапията. Глутаминът не трябва да се препоръчва за подобряване на гадене и повръщане по време на химиотерапия (степен D).
• Депресия и нарушение на настроението - за лечение на нарушение на настроението и депресивни симптоми се препоръчват медитация, особено намаляване на стреса на базата на съзнанието (степен A), релаксация (степен A) и йога (степен B). Масажът (степен В) и музикотерапията (степен В) се препоръчват за подобряване на нарушаването на настроението.

• Умора - хипнозата и женшенът могат да се считат за подобряване на умората по време на лечението (степен C). Акупунктурата и йога могат да се считат за подобряване на умората след лечение (степен C). Ацетил-L-карнитин и гуарана не трябва да се препоръчват за подобряване на умората по време на лечението (степен D).
• Лимфедема - лазерна терапия с ниско ниво, ръчен лимфен дренаж и компресиране на превръзка могат да се считат за подобряване на лимфедема (степен С).
• Невропатия - ацетил-L-карнитин не се препоръчва за предотвратяване на индуцирана от химиотерапия периферна невропатия при пациенти с рак на гърдата поради потенциал за вреда (степен H).
• Болка - акупунктура, лечебно докосване, хипноза и музикална терапия могат да се считат за управление на болката (степен С).
• Качество на живот - за подобряване на качеството на живот се препоръчват медитацията (степен A) и йога (степен B). Акупунктурата, имелът, чигонгът, рефлексологията и управлението на стреса могат да се считат за подобряване на качеството на живот (степен C).
• Нарушаване на съня - нежната йога може да се счита за подобряване на съня (степен C).
• Вазомоторни / горещи вълни - акупунктурата може да се счита за подобряване на горещи вълни (степен C). Соята не се препоръчва при горещи вълни поради липса на ефект (степен D).

"Надяваме се, че това ще помогне за разпространението на тази добра информация, за премахване на бариерите и за отваряне на диалози между пациент и лекар", каза Лиман. "Надяваме се, че пациентите ще имат подобрения в резултатите си."

Цялото финансиране беше осигурено от ASCO. Д-р Лиман има връзки с Generex Biotechnology, Halozyme, G1 Therapeutics, Coherus Biosciences и Amgen (Inst); няколко съавтори също разкриха връзки с индустрията, както е отбелязано в първоначалната статия.

J Clin Oncol. Публикувано онлайн 11 юни 2018 г. Пълен текст