Съкращения от някои лекари намаляват наполовина нови опиоидни рецепти за 5 години

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

(Reuters Health) - Процентът на рецептите за опиоиди за първи път намалява с 54% между 2012 и 2017 г. в САЩ, до голяма степен поради факта, че много лекари спряха да предписват болкоуспокояващите, показва проучване на повече от 86 милиона души, обхванати от частна застраховка.

Броят на рецептите за тридневен прием на опиоид - препоръчителната сума за първоначално предписване - падна с 57% през тези пет години и половина и имаше 68% спад в броя на рецептите, предлагащи седем дни опиоидна терапия.

Упадъкът дойде, тъй като броят на лекарите, желаещи да предпишат опиоидно лекарство на пациент за първи път, е намалял с 29% през този период, съобщиха изследователи на 13 март онлайн в New England Journal of Medicine.

Независимо от това, основна група лекари продължиха да изписват рецепти с висок риск - с по-високи дози или обхващащи повече от седем дни - за хора, които никога преди не са употребявали опиоиди.

"Това проучване предлага някои толкова необходими добри новини за опиоидите", заяви водещото автор Венджия Джу от Медицинския университет в Харвард в Бостън пред Reuters Health в телефонно интервю. Значителният спад "казва, че голям брой доставчици са отговорили на опиоидната криза, променяйки поведението си."

"Ние постигаме напредък. Това е нещо, което може да даде надежда на много хора", заяви старши автор на изследването Никол Маестас, икономист и доцент по здравна политика в Харвард. "Доставчиците получават съобщението. Можем да се караме кой какво получава от това и кой получава твърде много от него. Но въпросът от най-високо ниво тук е, че тук се постига известен напредък."

Анализирайки данните за застрахователни претенции в САЩ за хора на възраст над 15 години, изследователите идентифицираха близо 64 милиона без предходно опиоидно предписание и проследяха съотношението им от месец на месец, които са получили първоначално опиоидно предписание. През юли 2012 г. 1, 63% от тези пациенти получиха ново предписание. До декември 2017 г. ставката е спаднала до 0, 75%. Като цяло близо 11 милиона души получиха първото си опиоидно предписание през това време.

Лошата новина изглежда е, че някои лекари не са се отказали от опиоидните предписани модели, докато други изглежда са били подлудени да не предписват болкоуспокояващите изобщо, когато могат да бъдат полезни, макар и в по-ниски дози или за по-кратки срокове.

Общият спад "вероятно е добро. В същото време не е ясно, че оптималното място не е опиоидна терапия", заяви Maestas пред Reuters Health. "Това, което се надявахме да видим, е голям брой доставчици, които преминават към по-безопасно предписване с ниски дози и кратка продължителност."

Трудно е да се прекали сериозността на опиоидната епидемия.

До 2016 г. предозирането с опиоиди отнемаше 115 живота всеки ден, а хората, приемащи опиоиди за предписване на лекарства за облекчаване на болката, бяха ключова част от проблема. Повечето потребители на хероин започват с опиоиди по лекарско предписание и използването на опиоид само за шест дни увеличава шансовете да се пристрастите.

През март 2016 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията издават насоки, насърчаващи лекарите като цяло да ограничават пациентите до тридневно снабдяване. Той също препоръча предпазливост при предписване на повече от 50 еквивалента морфин-милиграм на ден.

Консултативният съвет за CDC имаше известен ефект. Докато 4, 3% от застрахованото население е получавало опиати от юли 2012 г. до март 2016 г., процентът е намалял с 16% на 3, 6% през декември 2017 г.

Те „изглежда не са довели до голям спад. Спадът наистина предхождаше насоките за CDC много“, каза Maestas. „Те може да са изкристалили посоката, на която всички се опитваха да се насочат, усилвайки съобщението, че рецептата за опиоиди може да бъде опасна.“

Един недостатък на изследването беше, че екипът не можеше да определи дали опиоидното предписание е подходящо за болката на пациента.

"Трудно е да се установи тежестта на болката само от данни за претенции. Предписанията, които се отклоняват от указанията за CDC, не са непременно медицински неподходящи, въпреки че, както отбелязва CDC, те са свързани с по-висок риск от неблагоприятни резултати", казаха те, ИЗТОЧНИК:

N Engl J Med 2019