По-дълъг живот, на всяка цена?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Това е Джон Маршал за Medscape. Обмислях какво искат нашите пациенти. Започнах да питам, може би донякъде смело, на нашите пациенти по време на първата ни среща: "Колко дълго искате да живеете?" Получавам един от двата отговора. Повечето хора казват: „Искам да живея вечно“. Или искат да доживеят до 90-годишна възраст, или имат възраст в главите си, независимо на колко години са. Казвам: "Наистина ли?" И те казват: "Е, стига да съм добре. Стига да се справя добре и светът ми е добър."

Имам друга група пациенти, които отговарят веднага: „Искам да живея само докато животът е добър“. Те отчитат качеството на живот. Така че, има група, която казва, че иска да живее до определен брой години, и друга, която казва, че става въпрос повече за качество и по-малко за броя.

Не познавам много деца на 90 години, които са добре, шофират собствените си автомобили и контролират телесните си функции. Колко 90-годишни деца се наслаждават на живота, там на игрището за голф, играят тенис, висят се с внуци, такива неща? Познавам много деца на 90 години, които се борят от ден на ден, а основното им социално събитие е назначаването на лекар или следващата им доза от каквото и да приемат.

Чудя се дали нашите пациенти наистина искат да стигнат до този момент. За онколозите това се отразява на това, което правим за прехраната. Опитваме се да удължим оцеляването. Опитваме се да подобрим времето за оцеляване - и нашите мерки за успех са много по-кратки, обикновено, поне в моя свят на рак на стомашно-чревния тракт. Удължаваме времето само сравнително малко. Какво е качеството на онова време? Прекарва ли се в ходене на лекарски срещи и изпитване на странични ефекти от лечението?

Всъщност изпълняваме ли някоя от целите на нашите пациенти? Ние няма да постигнем тези цели по отношение на времето за много от нашите пациенти, а по отношение на качеството на живот ние също не отговаряме на това. Интересно е. Нашите пациенти стават все по-съобразени с всичко това. Очевидно има промяна, поне в моето американско население, по-голямото приемане на качеството, а не непременно бракуване за огромни късове време.

Чух доста изтъкнат лекар в излъчена програма, който твърдеше, че когато навърши 75 години, той ще спре всичките си лекарства, ще спре да ходи на лекари и ще остави природата да поеме по своя път. ^{[1, 2]} Ще видим, когато стане на 75 години, дали е готов да направи това, но тази стратегия ми харесва. Чувствах се добре като 53-годишен. Имам малко време, преди да трябва да направя този избор.

Ако всички трябваше да направим това, ако споделихме убеждението, че това е правилното нещо, ще се чудя какво би станало със сметките на Medicare. Те биха били значително по-ниски. Чудя се дали качеството ни на живот и нашите цели и много проблеми с края на живота, особено за възрастните хора, биха се подобрили.

Това е предизвикателна тема. Няма правилни отговори и когато пистолетът е насочен към мен, не съм сигурен дали ще искам да доживея до 90 години или просто ще се уверя, че имам няколко добри, качествени дни.

Всички трябва да мислим за това. Трябва да поговорим с нашите пациенти за това. Правя го при всички първи посещения сега с пациенти, които имат рак на стомашно-чревния тракт. Нека се уверим, че е част от ежедневните ни дискусии.