Новата стратегия на ASCO за определяне на „стойност“в лечението на рака

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Американското дружество по клинична онкология (ASCO) започна стратегическа инициатива за определяне на стойността в лечението на рак.

Понастоящем организацията разработва работна дефиниция на стойността, която е специфична за онкологията, а тяхната стойност в екипа за лечение на рак работи по алгоритъм, който ще помогне на онколозите да определят стойността на различните лечения на рака. В тази рамка стойността ще бъде определена от клинични ползи, токсичност и разходи.

Неотдавнашният доклад на ASCO за грижа за рака в Америка: 2014 г. дава яснота, че САЩ не могат да понесат непрекъснато нарастващите разходи за грижи за рака, заяви Лоуел Шнипър, д.м.

Предвижда се до 2020 г. годишните разходи да нараснат до 173 милиарда долара, което е увеличение с 40% от 2010 г., каза той пред Medscape Medical News. В същото време търсенето на услуги за лечение на рак нараства значително, до голяма степен заради застаряващото население и се изчислява, че броят на новите случаи на рак в Съединените щати ще се увеличи с 45% до 2030 г.

„Разбираемо, разходите за грижи за рака са подсилен контрол от страна на политиците, медиите и широката общественост“, заяви д-р Шнипър. Освен това „онкологичната общност е активен участник в този национален диалог“.

Разходите обаче са само един компонент от стойността на грижите. „Това по-широко говори за това какви клинични резултати пациентите могат да очакват за всяко специфично лечение, на каква цена и с какви странични ефекти“, казва д-р Шнипър.

Работната група на ASCO определи 3 цели за своята стратегическа стойностна инициатива.

Първо е, че онколозите ще имат необходимите умения и инструменти, за да оценят относителната стойност на интервенциите и ще ги използват, когато обсъждат възможностите за лечение със своите пациенти.

Второ е да има лесно достъпна информация, за да помогне на пациентите да изберат лечение с висока стойност, което да отговаря на техните индивидуални нужди.

Трето е да има алгоритъм, който може да се използва от лицата, отговорни за покриване на разходите за лечение на рак, за да се определи и оцени стойността на възможностите за лечение.

ASCO Value Initiative

Д-р Шнипър обясни, че ASCO предприема тази инициатива, за да помогне на пациентите да бъдат в центъра на дискусията за стойността. „Вземането на напълно информирани решения изисква по-добро разбиране от страна на доставчиците на онкология и техните пациенти за относителните стойности на различните налични схеми на лечение“, отбеляза той. "Надяваме се също това усилие да помогне за информиране на политическите решения на платците, както и на ценообразуването на лекарствата срещу рак, когато те дойдат на пазара."

„Ние твърдо вярваме, че лекарите, които се грижат за пациенти с рак - тези, които са интегрирани цялостно в решенията за лечение, могат да дадат важен принос в националния разговор относно разходите и стойността на грижите за рака“, добави той. „Тази ценностна рамка може също така да предостави важен инструмент за лекарите в качеството им на критичен канал за осигуряване на висококачествена грижа за рак.“

Предизвикателства пред целите

Въпреки това има две основни предизвикателства за постигането на тези цели и те изискват незабавно внимание от страна на онкологичната общност, според ASCO.

Първият е, че онколозите ще трябва да се „адаптират към нарастващите изисквания, за да демонстрират качество, ефективност и прозрачност в грижите, които предоставят на своите пациенти“.

По-голямо предизвикателство е да се справи с увеличаващите се разходи за нови терапии и тестове за рак. Това става все по-спешно, тъй като новите терапии се тестват и прилагат в комбинации. Други двигатели на ескалиращите разходи включват скъпо изобразяване, диагностика, нови технологии, усъвършенствани механизми за доставка и хоспитализация, но за повечето пациенти с рак лекарствата представляват значителен процент от преките им разходи.

"Най-тревожни са съобщенията, че високите цени на лекарствата ограничават достъпа на пациентите до лечение и предизвикват финансовата стабилност и сигурност на пациентите (и техните семейства", "според ASCO в Action Brief.

„С много ново одобрени онкологични лекарства, които струват толкова 100 000 долара или повече за един курс на лечение, тези терапии са недостъпни за мнозина“, посочва той.

Въпреки това, брифингът подчертава, че разходите за лекарства са само една от "множеството причини" (технологични иновации в хирургията и лъчетерапията, хоспитализации, безполезни грижи за рака, предоставени в края на живота) за бързо повишаване на разходите за лечение на рак и финансовите тежест, която те представляват колективно."

Ценностната рамка

Работната група съставя първоначална рамка, която може да помогне за „оценяване на стойността“в лечението на рак и определяне на ключовите му компоненти. Досега се очертаха 3 ключови елемента.

Първата е клинична полза. Общоприетото значение е, че лечението показва подобрение на преживяемостта в сравнение с липсата на терапия (когато е подходящо) или известна ефективна терапия, въпреки че това понякога може да се различава (например, подобряване на времето до прогресиране на заболяването).

Второто е токсичност. Важно е да се вземе предвид степента на свързаните с лечението нежелани събития, особено тези, които засягат качеството на живот или способността да се изпълняват обичайните ежедневни дейности, тъй като много от тях могат да бъдат управлявани с поддържащи или допълнителни лечения.

Третата е разходите, които обхващат разходите, направени от пациенти, общество и застрахователи. Финансовата токсичност - когато пациентите не спазват режимите на лечение поради ограничени финансови ресурси - може да доведе до по-лоши резултати.