2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
Здравейте. Аз съм Дейвид Кер, професор по медицина на рака от Университета в Оксфорд. Наистина се интересувам от идеята за разработване на прогностични инструменти, които да позволят по-добър подбор на адювантна химиотерапия за пациенти с рак на колоректалния рак в ранен стадий.
Наистина хубава хартия току-що излезе в списанието за клинична онкология от Дона Ниджецки и колеги [1] от групата на Алианса, по-рано групата на рака и левкемията B (CALGB). Те направиха наистина приятен анализ на тест, базиран на подпис на РНК, наречен ColDx. Това беше ретроспективно, перспективно проучване - объркваща терминология - където те се върнаха към изпитанието на C9581 и успяха да съберат тъкан, вградена в парафин и да направят тест за подпис на РНК. Говорихме за това и преди. Възможно е да се премахнат малки фрагменти от РНК от тъкан, вградена в парафин, и като се използва методология, базирана на полимеразна верижна реакция, за търсене на седем генен подпис, да се предскаже вероятността от рецидив.
Те прегледаха около 400 пациенти с рак на дебелото черво II стадий. Изследването беше направено много внимателно, с добри статистики, както можеше да се очаква от група с такова качество. Те показаха, че резултатът от рецидивите на този подпис на РНК остава независим прогностичен показател. Сега имаме две проучвания, показващи много сходни резултати: нашето първоначално проучване QUASAR, [2] публикувано в Journal of Clinical Oncology преди няколко години и потвърдително проучване от групата CALGB. Данните са много последователни. Това е добре.
Знаем, че има голям дебат дали трябва да предлагаме на тези пациенти адювантна химиотерапия или не. Ние сме близо до времето, когато може да се наложи да променим нашите насоки за лечение на консенсус за рак на дебелото черво в ранен стадий, за да включим не само конвенционалните патологични фактори за съдова инвазия и така нататък - които, честно казано, не са толкова добри и нямат наистина издържа теста на времето като прогностични индикатори - но също така и нови тестове, като РНК подпис или някои нови доказателства, разглеждащи плоидност и строма-туморна фракция. [3]
Става въпрос за персонализирана медицина - избор на подходящия пациент и правилното лечение в правилния стадий на заболяването. Това е още една стъпка напред с един наистина интересен молекулярен инструмент, който може да ни позволи да направим това.
Благодарим ви за слушането, както винаги, и включете всички коментари, които може да искате да направите. Засега Medscapers, ах.
Препоръчано:
ДНК тестът за новообразувано изпражнение може да подобри скрининга на рак на дебелото черво
ДНК-тестът за изследване на многоцелеви изпражнения е най-чувствителният неинвазивен тест за откриване на колоректален рак в лечим стадий
Течната биопсия прогнозира рецидив на рак на дебелото черво
Кръвен тест, който може да открие циркулиращата туморна ДНК, е предсказвал рецидив на рак при пациенти с рак на дебелото черво, които са били подложени на хирургична резекция
Повече генетични тестове за прогнозиране на рецидиви в етап II на дебелото черво
Повечето пациенти с колоректален рак на етап II се справят добре само с операция, но около 20% са изложени на висок риск от рецидив. Новите генетични тестове имат за цел да намерят тези пациенти
Бевацизумаб не е от полза при рак на рак на дебелото черво, резултати от CO-8
За разлика от значителния ефект, наблюдаван при метастатичния рак на дебелото черво, добавянето на бевацизумаб към химиотерапията в обстановката с адювант не показа полза в проучването на СО-8
Анализът прогнозира риск от рецидив при етап 2 рак на дебелото черво
Нов геномен тест, подобен на теста на Oncotype DX, който вече се използва при рак на гърдата, може да предскаже риска от рецидив в рак на дебелото черво в стадий 2 и по този начин да идентифицира пациенти, които са по-склонни да се възползват от адювантна химиотерапия
