Имуно-онкология при колоректален рак: промъкване на връх

Имуно-онкология при колоректален рак: промъкване на връх
Имуно-онкология при колоректален рак: промъкване на връх

Видео: Имуно-онкология при колоректален рак: промъкване на връх

Видео: Имуно-онкология при колоректален рак: промъкване на връх
Видео: Свръхобразуване на газове и подуване на корема 2023, Декември
Anonim

Здравейте. Аз съм Дейвид Кер, професор по медицина на рака от Оксфордския университет в Оксфорд, Англия. Нека да наречем това „Алманахът на Стария Кер“.

2016 година беше доминирана от имуно-онкологията. 2017 година също ще бъде доминирана от имуно-онкологията; Не се съмнявам в това. Нека помислим какво може да означава това за колоректалната ракова болест.

Част от прекрасната работа в тази област разглежда микросателитното нестабилно заболяване и как изглежда, че този силно мутирал полиантигенен тумор съдържа подгрупа пациенти с напреднал колоректален рак, които могат да отговорят на инхибиторите на имунната контролна точка. Дейвид Чърч и колеги [1] публикуват някои много хубави допълнителни работи, разглеждащи мутациите в ДНК полимераза-Ɛ, където други 1% или 2% от пациентите с колоректален рак имат още по-голяма мутационна тежест, отколкото с микросателитна нестабилност. Бихме предположили, че тези пациенти също биха били кандидати за нова имунотерапия.

Ще ми е интересно да видя как се появява комбинирана работа: не само инхибитор на имунната контролна точка плюс инхибитор на имунната контролна точка - което би било доста токсично, ужасно скъпо, с определена, но пределна полза, наблюдавана досега - но някои по-скоро механично нови методи на лечение. Страхотно ни интересува концепцията за комбиниране на инхибиторите на хистон деацетилаза (HDAC) - модулатори на епигенезата - с имунните инхибитори на контролната точка. Имаме някои данни от моя колега, Ник Ла Тангю, [2] предполагайки, че HDAC инхибиторите могат да превключат на основен комплекс за хистосъвместимост (MHC) I и MHC II и могат да имат ефект върху инфилтриращи Treg клетки. Възможно е да успеем да запалим тумора по някакъв начин, да увеличим имуногенността му и да намалим степента на имуноедитиране чрез предварително лечение с интелигентна комбинация от последователности на HDAC инхибитори и имунни контролни точки.

Вярвам, че може също да е възможно в по-широката група колоректални ракови заболявания да се определи провъзпалителна подгрупа, която може да надхвърли тежестта на микросателитната нестабилност в полимутациите, подмножество от възпалителни тумори, които могат да бъдат кандидати за лечение с инхибитори на имунната контролна точка.

Надявам се да си представя, че ще видим засилен разбор в подселекция на колоректален рак, за да видим дали можем да внесем инхибитори на имунната контролна точка в полето на игра. Благодаря ви за слушането. Отвъд и навън.

Препоръчано:

Избор На Редактора

Виртуалната "надпревара" в цял свят поддържа възрастните да се движат, извън столовете

Тип 2 „предлагане-търсене“MI по-често, смъртоносно, отколкото се оценява

Призовава за по-високи дози за хепарин в затлъстяване с ACS

Селективен ремонт на клапани в CABG при умерена исхемична МР

Оправомощените фармацевти понижават сърдечния риск за пациентите при RxEACH

ALPS: Няма общо увеличение на оцеляването от Амиодарон, Лидокаин

Терапията със стволови клетки подобрява клиничните резултати при сърдечна недостатъчност

Обитателите на хранителната пустиня имат по-лоши профили на риск от сърдечни заболявания

TAVR превъзхожда хирургията при пациенти с междинен риск: SAPIEN 3

ОГЪН и ДВГ: Криоаблация съвпада с RF аблация в PAF

Отложено стентиране, посткондициониране на удара в STEMI: DANAMI 3

Контрол на ритъма срещу скоростта: Повдигане за следоперативен автофокус

Много висок LDL рядко причинен от FH генетични варианти

PPI могат да намалят GI събития след DAPT с ниска доза аспирин

Технологии за възстановяване на връзката лекар-пациент