2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
Здравейте. Аз съм Дейвид Кер, професор по медицина на рака в Университета на Оксфорд в Англия. Днес искам да обсъдя едно проучване, ръководено от Дерек Олдерсън и Дейвид Кънингам и докладвано съвсем наскоро в Lancet Oncology. [1] Това проучване разглежда потенциалните ползи от неоадювантната химиотерапия при пациенти с оперируем аденокарцином на хранопровода.
Знаем, че два цикъла на цисплатин и флуорурацил (5-FU) подобряват преживяемостта в неоадювантната обстановка и това изпитване е поставено за цел да проучи дали засилването на химиотерапията би осигурило по-добри ползи за преживяемостта. Това беше голямо, добре проектирано проучване, включващо пациенти от 72 центъра в Обединеното кралство. Приблизително 900 пациенти с добре дефиниран оперативен аденокарцином на хранопровода на гастроезофагеалния възел бяха на случаен принцип да бъдат назначени за конвенционална химиотерапия (два цикъла на цисплатин 5-FU) или експерименталната група с четири цикъла на епирубицин, цисплатин и капецитабин (ECX) преди резекция. ECX е режим, разработен от Дейвид Кънингам и негови колеги в по-ранните MAGIC тестове. [2] Това беше добре проектирано проучване с добре контролирани операции във висококачествени центрове, така че ние сме доста сигурни в качеството както на проведената химиотерапия, така и на операциите.
Още по-разочароващо е, че изпитването не показва никакви доказателства за ползи за оцеляване при по-интензивната химиотерапия с ECX. Средната преживяемост беше около 24 месеца за двете рамена на проучването, без клинична или статистически значима разлика, която да разделя двата режима на химиотерапия. Не е изненадващо, че по-интензивната химиотерапия беше малко по-токсична, с още няколко неблагоприятни ефекти, но не забележимо така.
Търсенето продължава. Ракът на хранопровода е трудно заболяване за управление и дори при пациенти с оперативно заболяване, той има средно оцеляване само около 2 години. По този начин имаме нужда от по-добри лекарства, по-добри подходи, по-добри идеи. Въпреки че беше логично да се опита това, ECX не е отговорът.
Както винаги, благодаря за слушането. Ще бъда много заинтересован от вашите коментари и идеи за този важен, добре проектиран, голям опит с доста разочароващ резултат. За момента Medscapers, отново и навън.
Препоръчано:
Лечението на рак на панкреаса на рак на панкреаса се проваля в изследването в късен етап
Ели Лили и Ко заявиха в сряда, че експерименталното му лечение на рак на панкреаса в комбинация с химиотерапевтични лекарства не успя да постигне основната цел за цялостна преживяемост в проучване в късен стадий
ИПП могат да намалят риска от рак на хранопровода в хранопровода на Барет
Пациентите с хранопровода на Barrett, които са използвали инхибитори на протонната помпа (PPI), са имали по-нисък риск от аденокарцином на хранопровода, при систематичен преглед и мета-анализ на седем наблюдателни проучвания
Шест лекарствения режим се проваля при изпитване на рабдомиосарком
Засиленият режим при хемочувствителни детски мекотъканни саркоми не осигурява предимство за оцеляване и добавя токсичност, установява проучване
Генната терапия се проваля при опитите за болка при рак
Нова генна терапия не намалява раковата болка повече от плацебо във фаза 2, рандомизирано контролирано проучване
Ендоскопската терапия - добър вариант при рак на рак на хранопровода
Ендоскопската терапия все по-често се използва при подходящи пациенти с рак на хранопровода, като преживяемостта наравно с операцията
