Споделяне на истории свързва клиницисти помежду си, пациенти

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Лекарят по палиативни грижи, Катрин Морисън, доктор по медицина, си спомня, когато тя беше помолена да разговаря с група жители на вътрешната медицина, които са се занимавали с някои „трудни неща“при ротацията си. Но да накараме групата да говори за това как се чувстват е „като да се опитваш да дърпаш зъби“, каза тя. Никой не искаше да говори.

Катрин Морисън

Морисън от Училището по медицина на Университета в Колорадо се замисли какво е било, когато е била в училище. "Никой не би казал нищо, особено ако това щеше да ги накара да изглеждат слаби или уязвими", каза тя пред Medscape Medical News.

„Основното е, че за повечето лекари и други доставчици на здравни услуги просто не е сигурно да говорят за чувствата си, освен ако не сте отпуснали колко лоша е системата“, добави тя.

Така Морисън и останалата част от екипа й за палиативни грижи - който включваше капелани, медицински сестри, социални работници, практикуващи медицински сестри и асистенти на лекари - решиха да създадат по-структуриран формат, който да позволи на здравните работници да говорят в не застрашаваща среда. Те излязоха с „Добър скръб“, часова програма, която използва разказване на истории „за разглеждане на емоционално трудни случаи в здравеопазването“.

Екипът започва с избора на разказвач - обикновено опитен клиничен лекар, който ще разкаже история и ще сподели своята уязвимост - и след това намира четене, често стихотворение, което допълва темата на историята. Четенето и историята се представят на група доставчици, които се разделят на по-малки групи, където всеки човек може, ако иска, да споделя собствените си истории. След това по-голямата група се връща отново за дискусия и упражнение за съзнателност.

Най-важното е, че за повечето лекари и други доставчици на здравни услуги просто не е сигурно да говорят за чувствата си, освен ако не сте обезвъздушили колко лоша е системата.

"Това, което открихме, беше, че хората са много гладни да разказват собствените си истории", каза Морисън. Те често предговарят разказа си с „Никога досега не съм казвал това на никого“.

Един лекар описа, че е помолен от бабите и дядовците на 5-годишно момиче да й кажат, че майка й умира, защото не могат да понесат да се справят сами. Жител сподели чувството на неудовлетвореност, когато лекуващият лекар не слушаше пациент, който изразяваше желание да умре. И друг лекар говори за вина за грешка, която би имала цял живот ефект върху пациента.

Форматът има успех, заяви Морисън по време на Американската конференция по здравеопазване на лекарите (ACPH) 2019 в Шарлът, Северна Каролина, където тя представи акценти от оценки, завършени от участници, присъствали на един или повече от 15 кръга на добрите скръб от 2015 до 2017 година.

От 95 души, завършили оценка, 98% считат съдържанието на сесиите за разказване за полезно, а 48% от тези, които са присъствали на повече от една сесия, са категорични, че Добрите скръб се увеличават чувството им за общност. По-голямата част от участниците (88%) съобщават за повишено чувство на внимателност, а 35% от тези, които присъстват на повече от една сесия, се съгласяват, че това им помага да проучат смисъла в работата си.

Чувството за общност, смисъл и внимателност са всички фактори, за които е доказано, че намаляват изгарянето, каза Морисън.

Истинският признак на успеха обаче е, че думата на кръговете за добра скръб се разпространява из болницата й и екипът й е помолен да проведе сесии или да научи другите как да го правят, каза тя пред Medscape Medical News.

Мери Веруш

Морисън не е единственият, който използва разказване на истории и четене, за да помогне на здравните специалисти да водят трудни разговори. Мери Вируш, д-р от Кайзер Пермантенте в Сиатъл, превърна личния си интерес към писането и четенето в пилотен проект за литература и медицина.

"Писах много, преди да се занимавам с медицина, но оставих тази част от мен да падне", каза тя пред Medscape Medical News. "Не чета и не пиша, както преди."

Но след поредица случайни срещи, Веруш чу за д-р Сузане Ковен, която е провеждала програма - Литература и медицина: Хуманитарни науки в основата на здравеопазването - в Масачузетската болница повече от десетилетие. Ковен се съгласи да бъде съветник по пилотния проект на Wierusz.

Продължаващият пилот включва двучасова сесия веднъж месечно, провеждана след нормално работно време. Осигурена е вечеря и участниците участват в дискусия за избрани четения, които често включват комбинация от стихотворения, есета и кратки истории.

Темите на сесиите включват „лекар като пациент“и „грижа за болно дете“, обясни Вируш. Списъкът за четене на неотдавнашна сесия - „когато нещата се объркат“- включва Мерсид от Даниел Офри, Деня на благодарността в Монголия от Ариел Леви и стихотворение на Реймънд Карвър „Какво каза докторът“.

"Хората идват по всевъзможни причини", каза Веруш. Някои са в средата на кариерата и търсят начини да намерят нов смисъл в работата си; други обичат да четат и смятат, че това ще бъде добър начин за връзка с колегите.

Свързването с други хора се оказа едно от големите предимства на проекта. Отговорите на участниците на сесиите, представени в ACPH, включваха коментари от рода на: „Обсъждането на теми осигуряваше на хората възможност да споделят свои собствени истории от личен живот, включително щастливите времена и стресови фактори, подхранвайки колегиалността и усещането, че не сте сами."

„Ние попадаме в силози, когато практикуваме медицина“, каза Веруш. "Но лекарите са хора. Трябва да се научим да молим за помощ, когато имаме нужда от нея, а литературата в програмата за медицина ни помага да направим това."

Сюзан Ковен

"Здравеопазването става все по-обезумяло и прибързано. Няма време да говорим за тази смислена работа, която вършим", каза Ковен, който в момента е встъпителният резидент на писателя в Масачузетска болница и кодиректор на новите медии и Медицинска програма в Харвардския университет.

Като се има предвид тази липса на време, човек би си помислил, че ще е необходимо убедително да накарате здравните специалисти да прочетат стихотворение или история и след това да седнат с колегите си, за да го обсъдят, но това не е намерено от Ковен.

"Не убеждавам никого да прави нещо", каза тя пред Medscape Medical News. "Проблемът, който имаме в момента, е, че имаме твърде много хора, които искат да участват."

"Ние осигуряваме вечеря, но не е гурме", каза тя. "Именно преживяването е изключително подхранващо."

Здравеопазването става все по-обезумяло и прибързано. Няма време да говорим за тази смислена работа, която вършим.

Колин Фарел

Колийн Фарел, доктор по медицина, лекуващ лекар в болница Bellevue и NYU Langone в Ню Йорк, реши да реши проблема по различен начин. През януари Farrell стартира емисия в Twitter - @MedHumChat - която внася "поезия, литература и изкуство в разговора за здравеопазването".

Подобно на програмите на Wierusz и Koven, MedHumChat започва с тематични четения, които засягат различни аспекти на медицината. Но дискусиите се провеждат веднъж месечно като чат на живо (#MedHumChat), така че хора от всички краища могат да участват.

„Имаме участие на хирург на повикване и студентка по обществен транспорт в Ню Джърси, която се регистрира на път за дома си“, казва Фарел пред Medscape Medical News.

И подобно на колегите си, Фарел смята, че дискусиите са изключително полезни за всички участници. „Хората наистина ценят да говорят с хора извън своята област“, каза тя. "Медицината ни разделя толкова много, но все пак имаме толкова много общи неща."

За някои четенията и дискусиите предоставят нови начини за разбиране на пациентите. След най-новия чат по темата за болницата - в който бяха представени Корабът, който се избива от Доналд Хол и Нещата, които дъщеря ми изгуби в болниците от Тони Л. Уилкс - Стефани Рейф, д.м.

Фарел бързо казва, че медицинските хуманитарни науки не са решението за всичко. "Ако сте били будни в продължение на 28 часа и от вас са помолени да правите повече, отколкото е възможно, поезията не може да поправи това", посочи тя.

"Имаме нарушена здравна система и застрахователна система и има реални проблеми в системата", добави тя. „Но тъй като хората, които работят в нарушена система и правят всичко възможно да осигурят грижи за нашите пациенти, изкуството и писането са наистина ценни.“

Ако сте били будни в продължение на 28 часа и сте помолени да направите повече, отколкото е възможно, поезията не може да поправи това.

Фарел не е сам в посочването на границите на медицинските хуманитарни науки.

"Хората смятат, че има едно нещо, което ще оправи всичко. Мисля, че ще са необходими 100 различни неща", каза Морисън.

"Има много различни начини за използване на разказване на истории и хуманитарни науки", обясни Веруш. "Но изглежда, че очевидно има нужда, както в полза на пациентите, така и на доставчиците на здравни услуги."

В неотдавнашно писмо до редактора на „Академична медицина“Анна Рейсман, д.м.."

„От 70-те години на миналия век много учени по медицина по хуманитарни науки показват емпатия, обогатяване и наблюдение като ключови понятия за оправдаване на съществуването на полето“, пишат те. Но „критичните медицински хуманитарни науки се изминават отвъд съпричастността и благосъстоянието, за да се даде приоритет на пресечната точка между науката за хуманитарни науки и социалната справедливост.

За Рейсман и Адамс това "затвърждава идеята, че изучаването и практикуването на медицината са по своята същност политически и катализира по-дълбока и реална промяна".

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube