Смъртността от рак в САЩ: „Прогрес, но много ограничен“

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Смъртността от рак, свързана с тютюнопушенето и затлъстяването в САЩ, е в подем; напредъкът в подобряването на 5-годишната преживяемост при рак на панкреаса, черния дроб, белите дробове и хранопровода остава "ограничен"; и расовите различия продължават да съществуват при много често срещани видове рак, според последния „Годишен доклад на нацията за състоянието на рака“.

Докладът показва, че като цяло процентът на смъртност от рак намалява в Съединените щати, но също така показва увеличение - между 2010 и 2014 г. - на смъртността за рак на черния дроб, панкреаса и мозъка при мъжете и за рак на черния дроб и матката при Жени.

Добрата новина е, че подобренията в профилактиката, ранното откриване и лечението продължават да вдъхват общите нива на смъртност от рак при мъжете, жените и децата в Съединените щати, твърдят авторите, водени от Ахмедин Джемал, д-р, доктор на медицинските науки и др. вицепрезидент по изследвания и наблюдение на здравните услуги на Американското дружество за борба с рака в Атланта, Джорджия.

Докладът е публикуван онлайн на 31 март в списанието на Националния раков институт. Това е усилие за сътрудничество между ACS, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Националния раков институт (NCI) и Северноамериканската асоциация на централните регистри на рака.

Общата смъртност намалява за 11 от 16-те най-често срещани видове рак (със скорост 1, 8% годишно) при мъжете и за 13 от 18-те най-често срещани видове рак (със скорост 1, 4% годишно) при жените; те включват рак на белия дроб, колоректума, гърдата и простатата. Смъртността от рак намалява с 1, 6% годишно при децата.

Въпреки това, трябва да се идентифицират основните рискови фактори за рак на дебелото черво, гърдата и простатата, а нарастващите темпове на рак на матката, гърдата и панкреаса трябва да бъдат по-добре разбрани, подчертават авторите.

„Този доклад установява, че раковите заболявания, свързани с тютюна, имат нисък процент на преживяемост, което подчертава значението на това да продължим да правим това, което знаем, че работи за значително намаляване на употребата на тютюн“, казва Lisa C. Richardson, MD, MPH, директор на отдела за превенция на рака на CDC и контрол, в изявление.

Всяка държава в нацията има разпространение на затлъстяване при възрастни от 20% или повече. Д-р Лиза К. Ричардсън

"Освен това, всяка държава в страната има разпространение на затлъстяване при възрастни от 20 процента или повече. С наднорменото тегло като рисков фактор за рака, трябва да продължим да подкрепяме общностите и семействата в подходите за превенция, които могат да помогнат да се обърне епидемията от затлъстяване в страната. Трябва да се съберем, за да създадем интервенции, насочени към увеличаване на приемането на препоръчителните, ефективни скринингови тестове за рак и достъп до навременна грижа за рака."

За доклада са събрани данни от 39 щата, обхващащи 89% от населението от случаи, диагностицирани от 1999 г. до 2013 г. като част от Националната програма за регистриране на рак и / или програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати.

Резултатите показват, че между 1999 и 2013 г. честотата на рака намалява като цяло с 2, 3% годишно при мъжете и се стабилизира при жените. Най-голям спад се наблюдава при рак на простатата, който намалява средно с почти 8% годишно от 2009 до 2013 година.

Резултатите показват също, че оцеляването варира според етническата принадлежност и раса. В сравнение с неиспаноядните бели, например, коригираният относителен риск за смърт за всички ракови заболявания в комбинация е с 33% по-висок при неиспаноамериканските чернокожи и 51% по-висок при индианците от неиспаноамериканците и местните жители на Аляска.

Не само расовите различия продължават да съществуват при много често срещани ракови заболявания, те може да са се увеличили за рак на простатата и рак на гърдата при жените, казва в изявление Лин Т. Пенберти, доктор по медицина, MPH, асоцииран директор на изследователската програма за надзор на NCI. „Предстои ни много работа, за да разберем причините за тези различия, но със сигурност различията във видовете и сроковете на препоръчаните лечения вероятно ще играят роля.“

Черните жени с рак на гърдата са по-малко склонни да получават и се придържат към адювантна химиотерапия и е по-вероятно да изпитат забавено започване на такава терапия, предполагат авторите. „Рискът от смърт при чернокожи в сравнение с белите беше по-висок като цяло (всички сайтове) и за най-често срещаните ракови заболявания при анализирани на етапа анализи“, казват те.

В допълнение, анализът показа, че рискът за смърт при чернокожи в сравнение с белите е по-висок като цяло, както и за най-често срещаните ракови заболявания.

И за заболяването в ранен и късен стадий, диагностицирано през 2006 г. до 2012 г., има значително подобрение на 5-годишната преживяемост в сравнение с рака, диагностициран през 1975 до 1977 г. за всички видове рак, с изключение на рак на шийката на матката и матката. Най-високата относителна 5-годишна преживяемост се наблюдава при рак на щитовидната жлеза (98, 3%), меланом (93, 2%) и рак на гърдата при жени (90, 8%), като увеличението на процента от 25% или повече се наблюдава при рак на простатата (99, 3%)) и бъбреците, както и при неходжкинов лимфом, миелом и левкемия.

Ние постигаме напредък, но той е много ограничен. Д-р Ахмедин Джемал

При други видове рак "ние постигаме напредък, но той е много ограничен", каза д-р Джемал в

интервюират. „Повече от 80% от децата с рак преживяват повече от 5 години, но в същото време само 8, 5% от пациентите с диагноза рак на панкреаса преживяват 5 години и 5-годишната преживяемост при ракови заболявания на черния дроб, белия дроб и хранопровода са между 18% и 20%. Докладът показва също 5-годишна преживяемост от 31, 1% за рак на стомаха и 35, 0% за мозъчен и други неврологични ракови заболявания.

Повечето подобрения в преживяемостта на рака са резултат от превенцията, посочи д-р Джемал. През последните 40 до 50 години броят на пушачите в Съединените щати е намален почти наполовина, но около 40 милиона души все още пушат - въпреки че тютюнопушенето допринася за около една трета от всички видове рак и остава основната причина за смърт от рак, "Ако искаме да направим основен ефект в намаляването на процента на рака, има известни интервенции, които са ефективни", каза д-р Джемал, като предположи, че разширяването на федералните и държавните програми за контрол на тютюна с акциз, насочени към инфлацията, ще бъде стъпка в правилна посока, особено като се има предвид, че „цигарите са по-достъпни сега, отколкото през 90-те“.

Затлъстяването също играе значителна роля при рака и се изчислява, че представлява 49% от случаите на рак на ендометриума в Съединените щати, както и 28% от случаите на рак на панкреаса и 24% от случаите на рак на бъбреците.

Затлъстяването може също да допринесе за продължителното увеличаване на честотата на рак на черния дроб. Смята се, че високото разпространение на хронична инфекция с вируса на хепатит С в резултат на венозна употреба на наркотици през 60-те до 80-те също играе значителна роля при рак на черния дроб както при мъжете, така и при жените, както и при рак на панкреаса при мъжете.

Смъртността, свързана с рак на устната кухина, също се увеличава в резултат на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), отбеляза д-р Джемал. Въпреки че ваксинацията се препоръчва за защита срещу рак на шийката на матката и аногенитален рак, "няма силен консенсус, че е защитен срещу рак на устната кухина, свързан с HPV", каза той.

В бъдеще се очаква напредъкът в прецизната медицина и имунотерапията за рак в късен стадий, като меланом и рак на белия дроб, значително ще увеличи преживяемостта на рака. Въпреки това, ескалиращите разходи, свързани с новите лечения, остават важно предизвикателство за универсалния достъп и предоставяне на грижи за рак, посочват авторите на доклада.

"Този доклад потвърждава тенденцията - продължаваща вече няколко десетилетия - че по-малко хора умират от рак от всякога", казва Даниел Хейс, д.м., президент на Американското дружество по клинична онкология.

„Въпреки този напредък, твърде много американци продължават да бъдат диагностицирани и умират от рак, включително онези ракови заболявания, при които постигнахме голям напредък. Освен това, фактът, че смъртността на някои трудно лечими ракови заболявания и в някои групи от населението все още се увеличават, само за да засилят нашия ангажимент за осигуряване на достъп до висококачествена грижа за всеки, диагностициран с рак, коментира той в изявление.

Тази работа беше финансирана от ACS, CDC, NCI и Северноамериканската асоциация на централните регистри на рака. Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения.

J Natl рак Инст. Публикувано онлайн 31 март 2017. Пълен текст

Следвайте Medscape Oncology в Twitter: @MedscapeOnc