Нови стандарти за подхода на стреса на екипа за ракови центрове за деца

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Актуализираните стандарти за детски ракови центрове подчертават значението на това да има сертифицирани от борда педиатрични хематолози / онколози начело на мултидисциплинарни екипи, които да осигурят най-добрата грижа за децата с рак.

Те препоръчват всички деца, тийнейджъри и млади възрастни с новоподозрени или повтарящи се злокачествени заболявания да бъдат насочени към педиатричен център за рак за бърза и точна диагностика и лечение.

Актуализацията също препоръчва лечението на такива деца и тийнейджъри да започне в детски център за рак. Лечението може да продължи в център, който не е специализиран в детската онкология, стига да бъде наблюдаван от мултидисциплинарния екип от педиатричния раков център.

Декларацията за политика, издадена от Американската академия по педиатрия, е публикувана онлайн на 28 юли в Педиатрия.

Болниците, лекарите-асистенти, медицинските сестри за напреднали практики излизат на преден план

Въпреки, че екипният подход за грижа за деца с рак е бил подчертан и преди, нови дисциплини са се развили след издаването на последната актуализация на изявленията през 2004 г., които вземат активна роля, заяви авторът на колегите Джефри Хорд, д-р, от детската болница Akron в Охайо.

„Ролята на медицинските сестри и асистенти на лекари е призната за много важна, както и развитието на ролята на педиатрични хематолози / онкологични болници, които са преминали обучение в тази специализирана област и са фокусирани върху стационарната помощ и там 24/7 на стационарното отделение, контролиращо грижите , каза той пред Medscape Medical News.

"В някои институции това са болници, в някои институции това са медицински сестри за напреднали и асистенти, а в някои това е смес от двете", обясни той.

Появата на болници може да бъде приписана на мандати от Акредитационния съвет за висше медицинско образование (ACGME), които ограничават броя часове, в които жителите и домашните служители могат да работят и да диктуват вида и броя на ротациите, които един жител може да направи в рамките на един период на обучение. Освен това ACGME е поставил по-голям акцент върху обучението за първична грижа и по-малко върху обучението по подспециалност, каза д-р Хорд.

Тъй като повечето институции вече нямат броя на служителите в дома, необходими за осигуряване на покритие в стационарите, детските онкологични центрове трябваше да създадат различни модели, които да ги заменят, отбеляза той.

"Педиатрите и другите жители на първичната медицинска помощ не се обучават в субспециализирани области като хематология / онкология, благодарение на решението на ACGME. Те приемат:" нека ги обучим в първична помощ сега и ако искат да знаят повече за подвидовете, могат да направят това " другар '', "обясни той." Но това, което виждам, е, че лекарите на първичната медицинска помощ вече не са удобни за лечение на доста често срещани хематологични проблеми като дефицит на желязо, защото всъщност вече не ги виждат ", казва д-р. - каза Хорд.

Той носи по-голямо количество експертиза на леглото на пациента и е успокояващ за родителите и пациентите.

"Да има болници или медицински сестри за напреднала практика, които да са посветени и обучени специално по хематология / онкология на пода, вместо да има въртящ се обитател, който се сменя всеки месец, е много по-голям удовлетворяващ пациент. Мисля, че носи по-голяма сума на експертиза до леглото на пациента и това е успокояващо за родителите и пациентите."

Актуализираното изявление също подчертава значението на детската палиативна помощ, каза д-р Хорд.

„Това започва да се появява през 2004 г., но го споменаваме по-често сега. Ние подчертаваме разбирането, че палиативната грижа не е само за лечение на деца в самия край на живота, но е и там, за да помогне при управлението на симптомите, контрол на болката и други аспекти на грижата за дете с рак , отбеляза той.

Огромен напредък в лечението на ракови заболявания в детството

Най-често срещаното злокачествено заболяване при деца е острата лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ), а левкемиите като група представляват 30% до 35% от всички детски ракови заболявания.

Туморите на мозъка и гръбначния стълб съставляват 20% до 25% от всички ракови заболявания, наблюдавани при деца, а лимфомите на Ходжкин и неходжкин, които често засягат юноши и млади хора, съставляват 10% до 15%.

Останалото е смес от много редки тумори, като саркома на Юинг, остеосаркома, невробластома, тумор на Wilms, тумори на зародишните клетки и ретинобластоми.

Левкемията представлява голяма част от случаите, които лекуваме, и самото лечение продължава от 2 до 3, 5 години. След това се проследяват чак до младата зряла възраст, търсейки дългосрочни странични ефекти, които може да са се развили, защото на лечението “, отбеляза д-р Хорд.

"Имаше огромен успех в лечението на тези детски левкемии. За ВСИЧКИ нивото на излекуване се приближава до 90%. Лимфомите имат много подобен процент на преживяемост. Ако вземете всички ракови заболявания в детска възраст заедно, общият процент на оцеляване днес е 80%", Д-р Хорд съобщи.

"През 60-те години на миналия век имаше близо 0% оцеляване", добави той. "В период от 50 до 60 години преминахме от почти винаги фатална болест до 4 от 5 деца, които се излекуват."

Необходимо е село, за да лекува дете с рак

Децата, по-малки от 21 години, съставляват около 1% от всички ракови заболявания, диагностицирани в Съединените щати всяка година, но грижата за тях е интензивна за ресурси, каза д-р Хорд.

"Терминът" селото трябва да отгледа дете "е много подходящ за грижи за дете с рак. Почти всички педиатрични онколози и педиатрични онкологични центрове са болнични и трябва да имате множество дисциплини. планът може да бъде координиран от педиатричния онколог, но той включва много квалифициран набор от хирурзи, радиационни онколози, педиатрични патолози, психолози, физиатри, медицински сестри, специалисти по палиативни грижи, социални работници и терапевти на детския живот. Това наистина е екипно усилие, ", подчерта той.

Д-р Хорд Авторите не разкриха съответните финансови взаимоотношения.

Педиатрия. Публикувано онлайн на 28 юли 2014. Резюме