Оцеляване и лекуване в онкологията: „Разказваме ли опашки“?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Здравейте. това е Марк Крис от Memorial Sloan Kettering. Бих искал да коментирам наскоро публикуван документ от моя колега Матю Хелман. За пълно разкриване, аз съм съавтор и на тази хартия. Нарича се "Relling Tails" ^[1], който се появява в списанието JAMA Oncology. Той се опитва да говори за това как онколозите интерпретират кривите на оцеляване - независимо дали гледаме медиани или дали гледаме опашки на кривата.

Този документ всъщност беше вдъхновен от презентация на моя колега д-р Чарлз Рудин, който изнесе основна лекция на 15-ата световна конференция за рака на белия дроб в Сидни преди повече от 2 години. В тази лекция той се съсредоточи върху тези две критични разлики. Достигнахме време в онкологията, в което наистина трябва да се преориентираме и да мислим все повече и повече за това кое от различните и увеличаващ се брой лечения не просто преместваме медианата в кривите на оцеляване, но повдигаме опашката на кривата. Повдигането на опашката на кривата е равносилно на дълго оцеляване без болести и евентуално излекуване.

Ако попитате някой пациент какво би искал най-много по отношение на терапия с рак, разбира се, че ще бъде лек. Ако попитате някой онколог какво бихме искали да доставим на нашите пациенти, би било лек. И като погледнем кривите на оцеляване от агенти, които наистина повдигат опашката на кривата - огъваме кривата, така да се каже - трябва да насочим усилията си към тези лекарства в още по-голяма степен и да разгледаме как да ги използваме в нашата практика, Всички сме много запознати с това как нашите насочени агенти - ще избирам терапиите за епидермален фактор на растежен фактор - са много, много успешни в придвижването на медианите. Те обаче не са толкова успешни в повдигане на кривата, огъване на кривата и повдигане на опашката на кривата.

През последната година имахме способността да наблюдаваме как инхибиторите на Т-клетъчните контролни точки движат медианите, повдигат щангата и повдигат опашките на кривата. За много от нас това ни дава надежда, че можем да предизвикаме по-трайни ремисии, по-трайни ремисии без болести и чрез разумната употреба на тези лекарства, може би някой ден дори ще доведе до излекуване.

Насърчавам ви да прочетете тази кратка книга от Hellmann в JAMA Oncology. Кара ви да разпознавате видовете различия в данните, с които онколозите се сблъскват ежедневно и как погледът на данните по-критичен начин може би ще доведе до по-голям контрол върху полезността на причинителите. За нашата лична употреба и за препоръки към пациенти, гледането на онези лекарства, които наистина не просто движат медиани, но повдигат опашките на кривата, ще се надяваме да ни направим една стъпка по-близо до излекуването, нашата истинска цел.