2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56
Здравейте. Това е Марк Крис от Memorial Sloan Kettering, който продължава дискусията ми за резюмета, които ще бъдат представени на предстоящата среща на Американското дружество по клинична онкология (ASCO) в Чикаго. Тази година ще получим повече информация за агентите, насочени към PD-1 / PD-L1 и CTLA-4. Ще видим, че тези ползи се откриват и при пациенти със злокачествен мезотелиом, както за анти-CTLA-4 [1], така и за анти-PD-L1 [2] терапии.
За да ни помогне да разберем тези данни от изпитванията за имунотерапия, може би търсим не толкова медианите, колкото начинът, по който да преценяме най-добре ползата и качеството на данните, информацията и въздействието на лечението, което се представя. Предстои презентация [3] относно обединителен анализ от проучвания, представени в Американската администрация по храните и лекарствата, и обсъждане на този метод за търсене на информация; може би това ще ни насочи към по-доброто тълкуване на клинични изпитвания, където „медианата не е посланието“. Може би погледът в опашката на кривата и разглеждането на основните етапи ще бъдат по-ефективни за това.
Предстои ни редица презентации в раздела за дискусии за плакати за метастатичен рак на белия дроб за KRAS. [4, 5] KRAS, както би казал Джери Сийнфелд, е „голямата мацо топка, която виси там“. Това е най-често срещаната мутация, която откриваме. Очевидно е шофьор, но нямаме агент на рафта, който може ефективно да го атакува, различен от традиционните ни химиотерапии или анти-PD-1 и PD-L1 средства. Презентациите (резюме 9018 и резюме 9019) ще разгледат съвместните мутации и ще видят дали могат да ни помогнат да дадем представа. И ще водим дискусия от истински експерт в тази област, Джеф Енгелман, който знае толкова много за KRAS, колкото всеки. Той също идва със силна клинична перспектива и това трябва да бъде добре.
Имахме много въпроси относно използването на радиация и най-накрая имаме някои рандомизирани данни, които да ни помогнат да вземем решения. Ще има документи от MD Anderson, които сравняват по-често наличните подходи на радиация с протони в рандомизирано изпитване [6], както и използването на фокусирана радиация при пациенти с олигометастази. [7] Мисля, че има огромен акцент и натиск да се използва радиация за пациенти с олигометастази и ще чуете някои рандомизирани данни, които могат да хвърлят малко светлина върху решенията за това. Отново ще видите това на сесиите.
Установихме, че все повече и повече пациенти с добър контрол системно рецидивират в мозъка дори с нашите ефективни нови агенти церитиниб, алектиниб и липертиниб. Когато все още има прогресия в мозъка, това е значителен проблем. За това са разработени по-нови лекарства и са представени две резюмета: една с по-високи дози липертиниб в настройката на лептоменинговата болест, [8] и една на AZD3759, [9] инхибитор на киназата, специално проектиран за по-добро проникване в централната нервна система.
Много от вас в реалния свят на онкологията знаят за наличието на кръвни тестове, които търсят ДНК, за да ни дадат молекулярната информация, от която се нуждаем, за да лекуваме по-добре нашите патенти. Вярвам, че много от вас вече използват налични търговски анализи, за да търсят T790M, за да ви помогнат да вземете решения за използването на освенertinib, например. Предстои презентация, при която пациентите имат мутационен анализ на кръв, тъкан и урина, както и някои дискусии за плюсовете и минусите на тези различни възможности за тестване. Ясно е, че това ще бъде огромна вълна в грижите. Мисля, че вече е и става все по-рутинно. Ще има някаква дискусия за това от Хедър Уейкли от Станфорд, лидер в разработването на използването на самостоятелно четен ДНК анализ за грижа за пациента. Това е нова област; вече не говорим за циркулиращи туморни клетки. Ние успяваме да намерим стабилни демонстрации на мутации в кръвта. Това е много прост тест и този, който ще се използва все повече и повече при вземане на решения за лечение.
Съветвам ви да отделите време, ако сте в Чикаго, за да дойдете на сесиите за рак на белия дроб. Ако сте вкъщи, влезте във виртуалната среща и разгледайте двете устни сесии за гръдни злокачествени заболявания при метастатичен и неметастатичен рак на белите дробове и други ракови заболявания на гърдите, две дискусии с плакати и симпозиум по клинична наука - много да научите и да се надяваме можем бързо да го преведем в по-добра грижа за нашите хора, борещи се с белодробни ракови заболявания.
Препоръчано:
Топ 5 напредъка в имунотерапията за рак на белия дроб през изминалото десетилетие
Експертите за рак на белия дроб Джак Уест и Чару Агарвал подчертават най-големите изпитвания за имунотерапия в торакалната онкология от 2010 г. до 2019 г
Имунотерапията има ли роля в EGFR-мутантния рак на белия дроб?
Трима специалисти по торакална онкология обсъждат развиващата се роля на имунотерапията и комбинираните терапии при пациенти, страдащи от мутация на водача на белодробен рак
Терапията на рака на белия дроб, базирана на геномиката, подобрява оцеляването
Лекарствата, насочени към генетични мутации, открити в белодробните аденокарциноми, могат да бъдат по-успешни при лечението на пациенти, отколкото при използване на подход с един размер, като химиотерапия
За да предотвратите рака на яйчника, се фокусирайте върху фалопиевата тръба
Новите данни подкрепят обосновката да се съсредоточи върху дисталната фалопиева тръба, когато се обмислят хирургически или медицински подходи за предотвратяване на високостепенен серозен рак на яйчниците, казват изследователите
Болест на Алцхаймер: Фокусирайте се върху мозъка, а не само върху молекулите
Няколко скорошни неуспешни проучвания нанесоха удар върху разработването на терапии на болестта на Алцхаймер, насочени към молекулни цели на амилоид и тау. От тук накъде?
