Използване на Bevacizumab при рак на шийката на матката с висок риск

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Здравейте. Аз съм д-р Мори Маркман, от центрове за лечение на рак на Америка във Филаделфия. Искам накратко да обсъдя един много интересен документ, който наскоро се появи в списанието Clinical Cancer Research, озаглавен „Проспективно валидиране на обединени прогностични фактори при жени с напреднал рак на шийката на матката, лекувани с химиотерапия със или без Bevacizumab - проучване на групата по гинекологична онкология“. ^[1] Този конкретен анализ последва предходен доклад, който се появява в New England Journal of Medicine и показва, че добавянето на бевацизумаб към цисплатин и паклитаксел или паклитаксел плюс топотекан подобрява общата преживяемост при напреднал рак на шийката на матката. ^[2]

Това конкретно проучване, което представляваше проспективна оценка на предварително проучен набор от прогностични рискови фактори, постави за цел да се види дали човек може, като разгледа тези фактори, да определи потенциалната стойност на бевацизумаб.

Рисковите фактори, които бяха разгледани - отново, описани по-рано в ретроспективен анализ на проучване на гинекологичната онкология при рак на шийката на матката - бяха черна раса, състояние на ефективност 1 спрямо нулево състояние, болест на таза, преди цисплатин и заболяване интервал на прогресия по-малък от 1 година. Това очевидно беше в обстановка, в която беше приложено химиолучение за локално напреднал рак на шийката на матката.

Това изследване показва, че при тези хора с нискорисково заболяване - тоест от нула до един рисков фактор - няма доказателства, че бевацизумаб е повлиял на общата преживяемост. За разлика от това, при индивиди с високорисково заболяване, дефинирано като четири до пет от тези рискови фактори, действително е имало съотношение на опасност от 0, 58 в полза на добавянето на бевацизумаб; в действителност, имаше средно 5.8-месечно подобрение на общата преживяемост при високорисково или среднорисково заболяване - и умеренорисковото заболяване беше определено като наличие на два до три рискови фактора - ако бе добавен бевацизумаб.

Този вид информация може да бъде много уместна за клиницист, като се има предвид употребата на бевацизумаб при жена с напреднал метастатичен рак на шийката на матката, при която има потенциална загриженост за наличието на някои комерсибилити - например рискът от тромбоемболично заболяване. Ако тази жена беше определена от това изпитване като болест с нисък риск, бевацизумаб може да бъде изключен. От друга страна, ако тя имаше това, което беше определено като високорисково заболяване въз основа на този анализ, и с наблюдаваното подобрение на оцеляването, човек би могъл много да подскаже на този пациент, че рискът от потенциални токсини може да си заслужава тази конкретна настройка.

Бих насърчил онези от вас, които управляват рак на шийката на матката, да прочетат и прегледат този документ, тъй като тези прогностични фактори могат да бъдат много полезни при вземането на решение за оптимално управление на заболяването за отделна жена при това най-трудно обстоятелство. Благодаря ви за вниманието.