Големи планове: ASCO се насочва към затлъстяване и рак

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Американското дружество по клинична онкология (ASCO) иска да бъде лидер в „намаляването на въздействието на затлъстяването върху рака“и издаде позиция, която очертава идеи как ще го направи.

Затлъстяването е "бързо изпреварване на тютюна като водеща предотвратима причина за рак", пишат авторите на изявлението, ръководено от Дженифър Лигибел, д.м., от Института за рак на Дана-Фарбер в Бостън.

Декларацията за позицията, която е първата по рода си, свързана със затлъстяването от ASCO, беше публикувана днес онлайн в списанието за клинична онкология.

"Всички знаят, че затлъстяването не е полезно за сърцето. Но не е същото съобщение, че затлъстяването е рисков фактор за рака", казва д-р Лигибел пред Medscape Medical News в интервю.

По този начин, ASCO разглежда проблема с общественото образование в изявлението за позицията и много повече.

Изявлението също така очертава политиките в областта на научните изследвания, клиничните насоки и застъпничеството (включително предложените усилия за получаване на възстановяване на разходите за услуги, свързани със затлъстяване за пациенти с рак).

Но има проблем с доказателствената база на инициативата - няма доказателство, че загубата на тегло подобрява преживяемостта при пациенти с рак. Нито има доказателства, че загубата на тегло предотвратява развитието на рак.

Никога не е имало рандомизирани контролирани проучвания, предприети за тестване на нито една от тези основни концепции, призна д-р Лигибел.

„Ако загубата на тегло беше наркотик, проучванията щеше да са направени много отдавна“, каза тя.

Въпреки това, има много проучвания за различни стилове на живот, включително загуба на тегло, които показват по-добри резултати и "конкретни ползи" при пациенти с рак, съобщи д-р Лигибел.

Изявлението изброява някои от тези демонстрирани ползи, които включват по-малко умора, по-добро качество на живот, по-добър образ на тялото, по-ниска честота на коморбидност и благоприятни промени в биомаркерите, свързани с риска и прогнозата за рака.

Важното е, че наблюдателните проучвания показват, че затлъстяването е свързано с повишен риск от рак, рецидиви на рака и свързана с рака смъртност при редица ракови заболявания, посочват авторите.

Експерт, който не се занимава с декларацията за позицията, е "развълнуван", за да го види.

„Като клиницисти ние сме наясно с пагубните ефекти, които затлъстяването може да има върху резултатите от рака и дори как наддаването на тегло по време на лечението на рак може да бъде отрицателен прогностичен фактор“, казва Никол Симон, д.м., от медицинския колеж „Сидни Киммел“от университета „Томас Джеферсън“във Филаделфия, в имейл до Medscape Medical News. Тя е радиационен онколог, който провежда едногрупово проучване за ограничаване на калории по време на лъчетерапия при рак на гърдата.

Тъй като по-голямата част от Америка е с наднормено тегло, предложените политики и инициативи на ASCO отговарят на големите нужди, обясни непосредствено миналият президент на организацията.

„С близо 3-ма от 4-ма американци със затлъстяване или наднормено тегло, затлъстяването се превърна в огромно предизвикателство за общественото здраве, което също се отразява на грижите и превенцията на рака днес“, заяви Клифорд А. Худис, д-р, от Мемориалния раков център „Слоан Кетъринг“в Ню Йорк, в изявление в пресата.

Затлъстяването е потенциално многоглаво чудовище в света на рака, предположи той.

"Не можем да позволим на затлъстяването да премахне десетилетия напредък в профилактиката, ранната диагностика и лечението на рака", каза д-р Худис.

До 2030 г. се изчислява, че почти половин милион американци ще бъдат диагностицирани с рак, свързан със затлъстяването годишно, се казва в съобщението на ASCO.

Това означава, че онколозите ще виждат много пациенти с рак при затлъстяване.

Позицията на ASCO е, че онколозите - или медицински сестри, консултанти или друг персонал - трябва да помогнат на тези пациенти да отслабнат.

„Екипът за онкологични грижи - доставчиците, с които пациентът има най-близки взаимоотношения в критичния период след диагноза рак, е в уникална позиция да помогне на пациентите да отслабнат и да направят други промени в здравословния начин на живот“, пишат д-р Лигибел и колегите му.

Време за организиране; Среща на върха през ноември

Необходими са още клинични изследвания на затлъстяването и начина на живот на интервенции при пациенти с рак. И ASCO иска да помогне за организирането на изследвания, според д-р Лигибел.

„В тази област на изследване се влагат много пари, но тя не е координирана“, каза тя.

За да се справи с това, ASCO ще бъде домакин на среща на 4 ноември във Вашингтон, окръг Колумбия, за да събере следователи от различни дисциплини, включително медицинска онкология, хранене, физическа активност и поведение.

Целта на срещата ще бъде да се подпомогне приоритизирането на научните изследвания, да се гарантира, че се разглеждат основните въпроси и да се проучат възможните източници на финансиране.

"Мултидисциплинарната среща на върха е приказна идея", каза д-р Симоне. „За успех ASCO и други групи трябва да помогнат на Националния раков институт да види необходимостта от повече възможности за финансиране в тази област“, отбеляза тя.

Като проведе срещата на върха, ASCO ще вложи част от парите си там, където е устата му по отношение на научните изследвания.

Той също е изразходвал средства за частта за клинични указания в декларацията за позицията. ASCO разработи ръководства за доставчиците на онкологични заболявания и за пациентите за ефектите на затлъстяването върху риска от рак и свързаната с рака смъртност, както беше съобщено по-рано тази година от Medscape Medical News.

Но ASCO иска да види парите в онкологията и други медицински практики, които се грижат за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Изявлението за позицията изисква редица промени в политиката, за да се увеличи достъпът до скрининг, диагностика и лечение за затлъстяване.

Той подчертава необходимостта от намаляване на пропуските в частното и публичното застраховане на услугите за управление на теглото както за широката общественост, така и за пациентите с рак.

ASCO също така призовава Центровете за Medicare & Medicaid Services да добавят затлъстяване към списъка с хронични заболявания, отговарящи на изискванията за предложените комплексни плащания за обслужване на хронични грижи.

Изявлението също насърчава Министерството на здравеопазването и човешките услуги да дефинира ясно достъпа до услуги за лечение на затлъстяване в новите държавни планове за обмен на здравни грижи съгласно Закона за достъпна грижа.

Освен това ASCO иска да работи с други групи, които са по-експертни в отслабването, храненето, физическите упражнения и други теми, заяви д-р Лигибел.

„Искаме да си партнираме с организации, които мислят за затлъстяването много по-дълго време“, каза тя.

Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения.

J Clin Oncol. Публикувано онлайн на 1 октомври 2014. Резюме