„Не“пак за рутинен скрининг на рак на яйчника

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Новите проектонасоки на американската работна група за превантивни услуги (Task Force) препоръчват срещу скрининг за рак на яйчниците при жени, които нямат признаци или симптоми.

„Работната група установи, че скринингът на жени без признаци или симптоми за рак на яйчника не намалява броя на смъртните случаи от болестта и може да доведе до ненужни операции“, казва в изявление членът на специалната група Maureen Phipps, MD, MPH.

„Следователно, Специалната група препоръчва да се скринира за рак на яйчниците при жени, които нямат признаци или симптоми и които не са изложени на висок риск от рак на яйчниците“, каза тя.

Тази препоръка се отнася само за асимптоматични жени, за които не се смята, че са изложени на по-висок риск от развитие на рак на яйчника. Не се отнася до жени, за които е известно, че са изложени на по-висок риск, като тези, които носят мутации на BRCA.

Като цяло, работната група намери адекватни доказателства, че рутинният скрининг при асимптоматични жени или при тези, за които не се смята, че са с висок риск, не намалява смъртността от рак на яйчниците.

Има също така доказателства, че вредите, свързани с скрининга, са поне умерени и в някои случаи могат да бъдат значителни и че има „поне умерена сигурност“, че потенциалните вреди надвишават потенциалните ползи. Тези вреди включват фалшиво положителни резултати, които биха могли да доведат до диагностична хирургия и потенциално отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Препоръките в новия проектодокумент са в съответствие с предишната препоръка за рак на яйчниците, която беше издадена през 2012 г. и даде рутинен скрининг препоръка за степен D (т.е. не се препоръчва).

Докладът за 2012 г. от своя страна е в отговор на препоръка от 2004 г., направена от работната група, която установява, че „потенциалните вреди надвишават потенциалните ползи от скрининга“.

В своя преглед на наличните данни, работната група идентифицира три качествени проучвания, които оценяват ефекта от годишния скрининг при асимптоматични жени, за които не се смята, че са изложени на висок риск от развитие на рак на яйчниците. Нито една от резултатите не доказва, че скринингът значително намалява смъртността от рак на яйчниците.

Обединеното кралство за съвместно проучване на скрининг на рак на яйчника, което е най-голямото и най-ново изпитване, беше проведено след издаването на първоначалните препоръки за 2012 г. Той потвърди констатациите от по-ранното скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалите и яйчниците, че скринингът не намалява смъртността при тази популация.

Данните от трите проучвания, заедно с четвърто проучване за добро качество, което изследва качеството на живот и психологическите вреди на скрининга (Качество на живот, образование и скрининг изпитване) бяха анализирани за определяне на рисковете, свързани с скрининга.

Изчислените фалшиви положителни проценти на различните скринингови методи варират от 4, 2% до 44, 2%; от 0, 2% до 3, 2% от пациентите в крайна сметка са претърпели операция. Сред тази група се наблюдават големи хирургични усложнения при 0% до 15%.

Проверка на рак на яйчниците за широката популация не се препоръчва от нито една от големите медицински и обществени здравни организации. Американският колеж акушер-гинеколози, Американското дружество за борба с рака и Американският колеж по радиология не препоръчват скрининг за жени със среден риск. Американската академия на семейните лекари (AAFP) също препоръча срещу скрининг през 2012 г.; понастоящем AAFP преглежда тази препоръка.

Проектът на препоръката и целевата проверка на работната група са публикувани за обществен коментар на уебсайта на специалната група.

Коментарите могат да се подават онлайн от 18 юли до 14 август.

Следвайте Medscape Oncology в Twitter за повече новини за рак: @MedscapeOnc