Противопоказания за ваксина срещу HPV с ниско ниво на преживели рак в детството

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Преживелите рак в детска възраст имат значително по-ниски нива на ваксинация срещу човешки папиломен вирус (HPV) в сравнение с общата популация.

Нови открития, които показват, че 24% от оцелелите от рак (до 26 години) оцелели от рак са ваксинирани срещу 40% от връстниците без история на рак.

Най-голямата разлика в процентите на ваксинация е наблюдавана сред подрастващите на възраст от 13 до 17 години: 22% за оцелелите от рак срещу 42% за тийнейджърите в общата популация. Но степента на ваксинация е сходна при по-възрастните тийнейджъри / млади възрастни на възраст от 18 до 26 години: 25% за оцелелите срещу 24% за общото население.

Важното е, че авторите отбелязват, че най-съществената бариера пред ваксинацията е била комуникацията между лекарите.

Около три четвърти от оцелелите казаха, че техният лекар не е препоръчал ваксината, а от тази група само 5% са я получили.

За разлика от тях, сред 28% от оцелелите, които съобщиха, че техният клиницист е препоръчал ваксината, около половината са ваксинирани.

„Липсата на лекарска препоръка имаше по-силен ефект сред оцелелите, отколкото е характерно за общата популация“, казва първият автор, д-р Джеймс Клоски, ABPP, асоцииран член в детската изследователска болница „Св. Джуд“в Мемфис, Тенеси.

„Като клиницисти трябва да започнем повече разговори за ваксинация срещу HPV, особено с оцелели от рак в детска възраст, тъй като те имат полза дори повече от своите връстници“, казва д-р Клоски в изявление.

Изследването е публикувано онлайн на 24 август в Journal of Clinical Oncology.

Както по-рано съобщава Medscape Medical News, много лекари не препоръчват ваксинацията срещу HPV или правят това несъвместимо или зад графика.

Някои клиницисти съобщават за нежелание да обсъждат ваксина, която предотвратява полово предавана болест с родителите на малки деца, според скорошно проучване на Medscape, което включва повече от 1500 клиницисти. Други отговориха на опасенията на родителите относно потенциалните странични ефекти и поставиха въпроса дали рисковете от ваксината надвишават ползата.

Клиницистите също имаха своите притеснения относно безопасността на ваксината, като около една трета докладва, че е „донякъде до изключително“.

Поемането на ваксината в Съединените щати също остава ниско, като само 40% от момичетата и 21% от момчетата получават препоръчителните три дози, сочи доклад от 2015 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тези проценти са доста по-малко от целта от 80% до края на това десетилетие, заложена от мисията на Министерството на здравеопазването и Човешката служба „Здрави хора 2020“.

В настоящия документ авторите посочват, че оцелелите от рак в детска възраст са особено податливи на HPV инфекция, тъй като лечението на рака може да доведе до продължителна имуносупресия.

Поемането на ваксина при оцелели от рак в детството е сравнено с това на общото население на САЩ и авторите се стремят да идентифицират фактори, които са свързани с неофициално разпространение на HPV ваксина.

Кохортата включва 982 оцелели от рак в детска възраст на възраст от 9 до 26 години, които са завършили лечение на рак между 1 и 5 години преди проучването. Повече от половината от участниците (59%) са били лекувани от левкемия или лимфом.

Сравненията с общата популация бяха направени чрез използване на индивиди, съответстващи на възрастта от Националното имунизационно проучване-Тийнейджър и Националното здравно интервю (2012–2015 г.).

За най-младата подгрупа, разпространението на започване на ваксина сред оцелелите от 9 до 12 годишна възраст е 5, 9%, но е почти двойно сред момичетата (8, 0%) в сравнение с момчетата (4, 2%). Нямаше сравнителна популация за тази възрастова група.

Стратификацията по пол за 13- до 17-годишните показва по-висок прием на жени срещу мъже, но по-ниска за оцелелите от рак спрямо групата за сравнение: жени, 32, 6% срещу 51, 9% (P <001); мъже, 14, 0% срещу 33, 8% (P <.001).

Но за по-старата група на възраст от 18 до 26 години, нивата на посвещение сред оцелелите жени са били по-високи, отколкото в общата популация (45, 7% срещу 38, 2%; P =.04), но все пак подобни при мъжете (7, 5% срещу 8, 3%; P =.7).

Д-р Клоски и неговият екип също разгледаха фактори, които може да са повлияли на решението за получаване на ваксина срещу HPV.

След приспособяване на смутители, включително диагноза на рак, вид лечение, време от завършване на терапията и раса / етническа принадлежност, значителните прогнози за неизискване на HPV ваксина за цялата кохорта включват липса на препоръка на лекар (коефициент на коефициент [ИЛИ], 10, 8; P <.001), възприемане на липса на застрахователно покритие за ваксината (ИЛИ, 6.6; Р <.001), мъжки пол (ИЛИ, 2.9; Р <.001), потвърждение на бариерите за ваксинация срещу HPV (ИЛИ, 2, 7; Р <. 001) и възраст (от 9 до 12 години: ИЛИ, 3, 7 [P <.001]; 18 до 26 години: ИЛИ, 0, 5 [P =.02]).

Оцелелите от рак в най-старата кохорта (18 до 26 години), които са имали препоръки на лекар за ваксината, са по-склонни да бъдат ваксинирани, отколкото тези на възраст от 13 до 17 години (ИЛИ за неинициализация на ваксините, 0, 24; Р <0, 001).

В изявление Мери-Дженифър Маркъм, д-р на Американското дружество по клинична онкология в преживяемостта на рак, изтъкна, че младите оцелели от рак живеят дълги животи след лечението, сега повече от всякога, но здравето им е по-уязвимо.

"Тревожно е, че по-голямата част от оцелелите не се възползват изцяло от ваксинацията срещу HPV, която е широко достъпна и може да им помогне да останат без рак", казва д-р Маркъм, който също е доцент в Университета на Флорида, Гейнсвил. „Онколозите и лекарите на първичната медицинска помощ са надеждни ресурси за младите оцелели и въпреки че пречките срещу ваксинацията срещу HPV със сигурност съществуват, това проучване предполага, че започването на разговор може да помогне да се разруши поне един.“

Това проучване получи финансиране от Националния раков институт, Програмата, започнала проучване на Merck Sharp & Dohme Corp, и американските ливански сирийски благотворителни организации. Коаутор Анна Р. Джулиано е член на Научния консултативен съвет на Merck и на Глобалния консултативен съвет на Merck, а нейната институция е получила средства от Merck за провеждане на изследователски проучвания, несвързани с това изследване.

J Clin Oncol. Публикувано онлайн 24 август 2017. Резюме

Следвайте Medscape Oncology в Twitter: @MedscapeOnc