„Финансова токсичност“е тревожен проблем за онкоболните

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Финансовата токсичност се е превърнала в добре установен „страничен ефект“от грижите за рак, като много пациенти изпитват различни нива на страдание, свързани с цената на техните грижи.

Нов анализ показва, че над една трета от пациентите с рак, които имат здравно осигуряване, са изправени пред разходи за джобни средства, които са по-високи от предвидените. Не е изненадващо, че тези, които изпитват най-голяма икономическа тежест, бяха най-притеснени.

В рамките на тази група 39% от пациентите са изпитали финансово натоварване, по-голямо от очакваното, а 16% са докладвали за големи или непосилни финансови затруднения.

Онези, които изпитаха най-високото ниво на страдание, бяха пациенти, които не са достатъчно застраховани и които харчат почти една трета от приходите си за разходи, свързани с лечението на рака.

"Разходите, свързани с лечението, са свързани с физическата токсичност, тъй като разходите могат да намалят качеството на живот и да попречат на предоставянето на най-висококачествените грижи", казват авторите, водени от д-р Фумико Чино от университета Дюк Медицински център, Дърам, Северна Каролина.

"Това предполага, че неподготвеността на разходите, свързани с лечението, може да повлияе на бъдещото решение, което е съобразено с разходите. Интервенциите за подобряване на грамотността на разходите за здравеопазване на пациентите могат да повлияят на вземането на решения", пишат те.

Резултатите са публикувани на 10 август в изследователско писмо в JAMA Oncology.

Терминът "финансова токсичност" е въведен от д-р Ейми Абърнети от Института за рак на херцога и негови колеги, за да опише "неблагоприятно събитие", което все повече се изпитва от пациенти с рак.

"Разходите, свързани с лечението, са свързани с физическата токсичност, тъй като разходите могат да намалят качеството на живот и да попречат на предоставянето на най-висококачествените грижи", написаха през 2013 г.

Тогава те отбелязаха няколко причини, които са в основата на високата икономическа тежест, с която се сблъскват пациентите с рак. Единият беше цената на самото лечение, което стана все по-скъпо, отколкото преди дни.

Цената на частните застрахователни премии е скочила със 170% от 1999 г. до 2011 г., което значително надминава средното увеличение на заплатите. Изплащането на лекарства с рецепта също се промени коренно с въвеждането на многослойни формули, които преминаха повече разходи за пациента. Например, от 2000 до 2012 г. делът на хората с план за наркотици, съдържащ три нива, се е увеличил от 27% на 63%.

Други документи и изследователи са разгледали ефекта на разходите както върху пациентите, така и върху оцелелите.

Например проучване от 2015 г., проведено сред пациенти с множествен миелом, показа, че значителна част се борят или жертват, за да платят лечението си и трябва да прибягнат до различни стратегии за покриване на разходите за грижите си.

Всички пациенти са имали здравно осигуряване, но почти половината са използвали спестяванията си, за да платят лечението си. Освен това почти три четвърти (71%) съобщават, че имат поне малка финансова тежест, а 36% са подали молба за финансова помощ. В допълнение, 10 пациенти трябваше да прекратят лечението си изцяло.

В проучване през 2016 г. на близо 700 оцелели от рак в детска възраст, разследващите установяват, че 23% от анкетираните съобщават за един или два случая на прекъсване на необходимото здравеопазване поради свързаните с това разходи, а 31% съобщават за поне три случая.

"Тъжната история на всичко това е, че тези с хронични състояния на здравето са тези, които се нуждаят най-много от грижите. Те са най-склонните да пропуснат някои от необходимите си здравни грижи", водещ автор, Дъглас Феър, д.и.н. педиатричен онколог от Университета на Юта в Солт Лейк Сити, каза по това време Medscape Medical News. „Това може да е така, защото те също имат по-голяма социална заболеваемост. Те може да нямат работа или да нямат осигуровки, защото нямат работа, така че отново са социално-икономически уязвими.“

В настоящото проучване д-р Чино и колегите му проведоха проучване на напречно сечение, за да разгледат финансовите проблеми и очакванията за разходите сред пациентите, подложени на терапия на рак. 300-те възрастни пациенти се лекуват в цялостен раков център и в три свързани селски клиники в селските райони.

Кохортата включваше 300 пациенти и всички освен 3 имат някакъв вид застрахователно покритие: 168 с частна застраховка, 107 с Medicare и 22 с Medicaid.

В рамките на тази група 49 пациенти (16%) съобщават, че изпитват големи или прекалено големи финансови затруднения. Средната средна цена на грижите (дефинирана като месечни разходи за джобни пари, разделени по доходи) е 11% за цялата кохорта, но 31% за тези с най-голямо ниво на бедствие.

За сравнение средната относителна цена на грижите е била само 10% за пациенти без ниско или средно финансово затруднение.

В нерегулиран анализ факторите, свързани с неочаквана тежест, включваха бели, безработни / не пенсионирани, неомъжени и по-млади и с по-ниски доходи на домакинствата, по-високи разходи, колоректален / рак на гърдата, по-ниско качество на живот и по-големи финансови затруднения.

В коригиран анализ изживяването на финансовата тежест, по-голямо от очакваното, беше свързано с голям или преобладаващ финансов дистрес (коефициент на коефициент, 4.78; P <.01), както и с намалена готовност за плащане на лечение (коефициент на коефициент, 0.48; P =. 03).

„Бъдещите проучвания трябва да изпробват интервенциите за намаляване на разходите чрез споделено вземане на решения“, заключава авторът.

Съавторът д-р Зафар бе подкрепен от Американското дружество за борба с рака и от институционална подкрепа от Института за рак на херцозите. Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения.

ДЖАМА Онкол. Публикувано онлайн 10 август 2017. Резюме