Ракът на простатата AEs продължава 5 до 10 години след лечението
Ракът на простатата AEs продължава 5 до 10 години след лечението

Видео: Ракът на простатата AEs продължава 5 до 10 години след лечението

Видео: Ракът на простатата AEs продължава 5 до 10 години след лечението
Видео: ХИВ - 30 години по-късно 2023, Декември
Anonim

5 юли 2012 г. - Клинично значимите сексуални и пикочни проблеми, свързани с лечението на рак на простатата, продължават до десетилетие след лечението, показва анализ на данните от проучването за скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректала и яйчниците (PLCO), публикувано онлайн юни 25 в списанието по клинична онкология.

Средната сексуална и пикочна дисфункция все още е много слаба 5 до 10 години след поставянето на диагнозата

"Въпреки че страничните ефекти се повлияват при някои мъже в рамките на една година след лечението, средната сексуална и пикочна дисфункция все още е много слаба 5 до 10 години след поставянето на диагнозата, " първият автор Катрин Л. Тейлър, д-р от Ломбардийския всеобхватен раков център в университета в Джорджтаун Медицински център във Вашингтон, окръг Колумбия, каза пред Medscape Medical News.

"Следователно доставчиците трябва да продължат да управляват тези странични ефекти дълго след преминаването на диагнозата и лечението", каза д-р Тейлър.

Нарушенията, свързани с лечението, са аргумент за използване на активно наблюдение, отбеляза тя.

„За мъже с нискорисков рак на простатата (т.е. рак, който е малко вероятно да прогресира въз основа на характеристиките на тумора и нивата на PSA [простатен-специфичен антиген]), доставчиците трябва да обсъдят възможността за активно наблюдение със своите пациенти, което оставя отворена възможността по-късно лечение, ако е необходимо, но намалява вероятността да се наложи да претърпи страничните ефекти от лечението, ако лечението може да бъде избегнато “, обясни д-р Тейлър.

Въпреки това експерт, който не участва в проучването, заяви, че резултатите се очакват и че проучването има голям недостатък.

Изводите са много изненадващи

"Заключенията са много изненадващи", казва Стивън Фрийдланд, доктор на медицинските науки, от медицински център на университета Дюк в Дърам, Северна Каролина.

В интервю за Medscape Medical News д-р Фрийдланд каза, че въпреки че мъжете могат да имат проблеми с уринарната и сексуалната функция, свързани със стареенето, „лечението на рак добавя над и отвъд пикочните и сексуалните проблеми“.

Освен това проучването пренебрегна важна мярка при тези мъже, предположи той. Авторите "не измерват глобалното качество на живота; за мен това е ключовото нещо - как се справяте в цялостното си здраве и живот", заяви д-р Фрийдланд, който е главен редактор на рака на простатата и простатите.

Все пак това проучване има "уникален дизайн и отговаря на въпрос, на който може би не е бил напълно отговорен", каза той, като се позова на констатациите за конкретни нежелани събития.

Оцелелите от рак имат по-лоша функция

Степента, в която рутинните тестове за PSA намаляват смъртността от рак на простатата, остава тема на разискване. Както по-рано съобщава Medscape Medical News, резултатите от Европейското рандомизирано проучване на скрининг за рак на простатата показват намаление с около 20% на смъртността, свързана с рак на простатата; въпреки това, американското проучване за PLCO не открива влияние на скрининга върху смъртността. Неотдавнашно есе от екип международни автори заяви, че „най-добрите“скринингови проучвания показват смърт от 20% до 44% от смъртността и че изпитването на PLCO е дълбоко недостатъчно.

Дали лечението на рак на простатата в ранен стадий води до различия в преживяемостта на изследваната популация също остава неясно; тази несигурност увеличава значението на нежеланите събития, свързани с скрининга и лечението, отбелязват авторите.

„Когато ползата за оцеляване е несигурна, резултатите от пациента, отчетени от пациента, като специфична за заболяването функция, са от решаващо значение за вземане на информирани решения за лечение и за разбиране дали качеството на годините, живеещи с рак на простатата, оправдава скрининга“, докладват д-р Тейлър и колегите му.

Използвайки данните от изпитванията на PLCO, те оцениха дългосрочното функциониране, специфично за заболяването, при 529 оцелели оцелели от рак на простатата и 514 прегледани лица, които не са контролирани рак, съответстващи на раса, скринингов център, година на записване и пробна група.

Те открили, че оцелелите са имали значително по-лоша сексуална и пикочна функция от контролните лица (P <.001), което предполага, че тези дългосрочни проблеми се дължат на рака на простатата и нейното лечение, а не само на коморбидности или стареене. „Тези резултати потвърждават тези от предишни проучвания, които включват неканцерологични контроли и разкриха по-голяма симптоматика сред оцелелите от рак на простатата“, отбелязват те.

Методът за откриване на рак не прави разлика

Екипът сравнява и въздействието на редовния скрининг с обичайните грижи върху функционирането на специфичните за заболяването сред оцелелите. Те откриха, че пътят към диагнозата (редовен скрининг срещу обичайни грижи) не е свързан с функционирането на специфични за заболяването (P <.31 за всички резултати). Според тях тази констатация предполага, че оцелелите с открит на екрана рак на простатата имат процент на дългосрочни неблагоприятни ефекти, подобни на оцелелите от рак на простатата, открити при обичайна грижа.

Неотдавна специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръча наскоро рутинен скрининг на рак на простатата на PSA за здрави мъже, независимо от възрастта.

Въпреки това, д-р Тейлър каза пред Medscape Medical News, че резултатите от нейния екип "не отговарят на препоръките на USPSTF. Ние не оценявахме различията в смъртността в нашето проучване, тъй като това беше подгрупа на по-голямото проучване на PLCO, което отчете резултатите от смъртността."

Въпроси за лечението на въпроса

Д-р Тейлър и колегите му също проучиха влиянието на метода на лечение върху функционирането на специфични за заболяването дългосрочни заболявания и откриха ясни разлики. 110-те пациенти, които са получили лъчева терапия, съобщават за по-добро сексуално (P <.05) и пикочно (P <.001) функциониране, но по-лоши резултати от червата (P <.05), отколкото 201 пациенти, подложени на радикална простатектомия.

207 оцелели, които са получили комбинации от лечение, включително терапия с лишаване от андроген, съобщават за значително по-лоши симптоми, свързани с хормоните, в сравнение с тези, които са били подложени на радикална простатектомия (P <.05).

„По-големите дългосрочни пикочни и сексуални дисфункции сред оцелелите, лекувани от операция, в сравнение с радиацията, са особено важни … при вземане на решения за лечение“, казва д-р Тейлър и колегите му.

Те посочват, че разликите в неблагоприятните ефекти между режимите на лечение продължават 5 до 10 години след поставянето на диагнозата. "Въпреки това, както операцията, така и лъчението доведоха до лошо сексуално функциониране, което [предполага], че доставчиците трябва да бъдат подготвени да управляват тези хронични, дългосрочни неблагоприятни ефекти, независимо от начина на лечение."

Те отбелязват, че повече от 95% от мъжете във всяка терапевтична група съобщават, че имат поне някаква сексуална дисфункция, а приблизително 50% от мъжете във всяка група на лечение съобщават, че имат поне някаква дисфункция на урината и червата.

Ограниченията на изследването включват липса на информация за предварително лечение за качеството на живот, свързано със здравето, и дизайн на напречното сечение. В допълнение, опортюнистичният скрининг, който се проведе в групата с обичайна грижа, би могъл да ограничи възможността за откриване на различия в пробните групи, посочват те.

Те също така отбелязват, че 40% от участниците в групата за обичайна грижа са били прегледани през първата година, а 52% са били преглеждани през шестата година, което означава, че по-голямата част от оцелелите от рак на простатата са били диагностицирани с болест в ранен стадий, което може да доведе до при липса на различия в двете пробни групи.

Авторите съобщават, че не са имали достатъчно голяма проба, за да сравнят въздействието на брахитерапията с това на лъчетерапията с външен лъч. Те също не са използвали валидиран индекс за оценка на коморбидности.

Въпреки тези ограничения, те казват, че резултатите от този анализ предоставят "съществена информация" за пациенти и клиницисти, които вземат решения за скрининг и лечение, като документират различията в дългосрочната пикочна и сексуална дисфункция след радикална простатектомия и лъчева терапия.

Проучването е подкрепено от Средния запад на отдела на Американското дружество за борба с рака. Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения. Д-р Фрийдланд съобщава, че е консултант / лектор за Янсен и Амген, консултант за Дендреон и лектор за АстраЗенека.

J Clin Oncol. Публикувано онлайн на 25 юни 2012. Резюме

Препоръчано:

Избор На Редактора

Как се справяте с трудни разговори с пациентите си?

Майките хирург се изправят пред специални предизвикателства

Перцептивната дискриминация на лекарите-майки

Първите отговори при ебола заплашват с удар, ако сигурността не бъде подобрена

Алкохолът влошава „стареенето с възпаление“в напреднала възраст

Обединеният доктор на Великобритания нанася "Hit Hit Care"

Старши лекари съобщават за тормоз отгоре и отдолу

Бордовете често пренебрегват сексуалното нарушение на лекар, твърди проучване

Управление на възпалителния артрит от инхибиторите на контролната точка

Програма бордюри Приемане на алкохол с детокс

Ацетаминофен: Многократната употреба на твърде много може да бъде фатална

Редовната употреба на аналгетици може да увеличи риска от загуба на слуха

Американските новини най-добрите работни места за г. Включват много в здравеопазването

CMS представя цялостните звездни оценки за качество на болницата

Детският риск от хронични състояния е по-голям, когато мама има РА