Правни ли са постоянните поръчки?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Забележка на редактора: За да изпратите въпрос за бъдещо разглеждане, пишете на редактора на (моля, обърнете внимание "Попитайте експерта" в реда на темата).

въпрос

Постоянните поръчки за подготовка за колоноскопия се подреждат рутинно от регистрираните медицински сестри под име на лекар. Това законно ли е?

Отговор от Carolyn Buppert, NP, JD Адвокат, адвокатска кантора на PC Carolyn Buppert, Бетесда, Мериленд

Този въпрос идва от медицинска сестра, която е завършила усъвършенствано обучение и сертифициране, но няма предписателни правомощия.

Използването на постоянни поръчки в гастроентерологичната практика може да е законно, но думите "регистрирани медицински сестри" (RNs) и "поръчка", използвани заедно, са притеснителни, така че не мога да одобря този процес, без да знам повече. Ако медицинските сестри „поръчват“лекарства, това по своята същност е незаконно. Ето моите мисли.

Ако нямате предписващ орган, вашият обхват на практика по отношение на предписването е същият като този на RN: Тоест, нямате правомощия да предписвате или поръчвате лекарства. И така, ще обсъдя как постоянните поръчки трябва да работят за RNs.

Медицинска сестра може да изпълнява заповеди или заповеди на лекар от друг упълномощен лекар. „Постоянен ред“е предварително написана заповед за лекарства и конкретни инструкции от лицензирания независим практикуващ да прилага лекарство на лице при ясно определени обстоятелства. ^[1] Ако гастроентеролог установи постоянни заповеди за пациентите, които ще бъдат подложени на колоноскопия, медицинска сестра може да ги изпълни.

Как ще работи това в стомашно-чревния кабинет или болницата не ми е ясно. Съмнявам се, че медицинските сестри действително прилагат предварителната подготовка за колоноскопия. Медицинските сестри раздават ли препаратите? Или сестрите извикват рецептата в аптеката? Ако те се разпределят, това е аптечна функция и медицинска сестра трябва да се консултира с правилата за държавните аптеки, за да определи дали той или тя не го прави правилно.

Ако медицинските сестри извикват рецепти в аптеките под името лекар-работодател, това е законно, ако лекарят е упълномощил медицинската сестра да го направи и има заповед за лекарствата в таблицата на пациента. Ако има писмена постоянна заповед в таблицата на офиса или болницата, поставена там, защото практиката има политика всички пациенти, които са насрочени за колоноскопия, да имат тези поръчки, тогава би било законно медицинска сестра да извика рецептата в аптеката. Сестрата не си поръчва лекарствата; лекарят е. Медицинската сестра играе ролята на лекар, когато се обажда в рецептата, която е написал лекарят, тъй като лекарят е делегирал тази функция на медицинската сестра.

Имайте предвид, че постоянните нареждания не са законни във всички държави. Например в Ню Йорк медицинските сестри могат да имунизират, осигуряват и прилагат антианафилактични средства и да дават тестове за пречистен протеин производни (PPD) и тестове за ХИВ по постоянен ред; други постоянни нареждания обаче не са законни. ^[2]

Съвместната комисия и центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) обезсърчават постоянните поръчки, но не ги забраняват, ако насърчават навременните и необходими грижи. Ето позицията на CMS: „Използването на постоянни заповеди трябва да бъде документирано като заповед в медицинското досие на пациента и подписано от практикуващия, отговорен за грижата за пациента, но времето на такава документация не трябва да представлява пречка за ефективното реагиране при спешни случаи., навременна и необходима грижа или друг напредък в безопасността на пациента. " ^[3]

Долната линия за медицинските сестри е, че те не могат да поръчват или предписват лекарства, и ако те предават заповеди, написани от лекар или друг оторизиран предписващ лекар, трябва да има писмена заповед от упълномощения предписващ лекар, за да ги подкрепи.