Кои пациенти с IBD трябва да се обърнете към специалист?

Видео: Кои пациенти с IBD трябва да се обърнете към специалист?

Видео: Inflammatory Bowel Disease - Crohns and Ulcerative Colitits 2023, Декември

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

въпрос

Кога е подходящ доставчик на първична помощ да насочва пациенти с улцерозен колит или болест на Крон при гастроентеролог?

Отговор от Sunanda V. Kane, MD, MSPH

Професор по медицина, Медицински колеж Майо; Консултант, клиника Майо, Рочестър, Минесота

При пациент с възпалително заболяване на червата (IBD), или улцерозен колит или болест на Crohn, при определени обстоятелства е подходящо насочване към гастроентеролог. Обикновено пациентите с IBD първоначално ще бъдат диагностицирани от гастроентеролог, но може да не са виждали този специалист известно време.

Ако пациентът има улцерозен колит и се справя добре с лекарство с 5-аминосалицилова киселина като сулфасалазин или месаламин, а лабораторните стойности са нормални, тогава основната причина да се посочи е колоноскопията за наблюдение. Ако пациентът с улцерозен колит е "добре", но приема стероиди, е подходящо насочване, за да се обсъди възможната употреба на стероид-съхраняващи средства. Ако пациентът е хоспитализиран с тежък улцерозен колит, данните ^[1] предполагат, че пациентът трябва да бъде в гастроентерологичната служба, а не само да се консултира с гастроентерология.

Историята е различна при болестта на Крон. Повечето от тези пациенти вече са претърпели операции и много от тях са преживели някакво усложнение на заболяването си, като намалено здраве на костите, проблеми с малабсорбция или инфекция. Почти всички пациенти с болест на Crohn приемат най-малко 1 имуносупресорно лекарство и те изискват рутинно наблюдение. Тъй като препоръките за управление често се променят при болест на Крон, гастроентерологичните грижи и приносът са в най-добрия интерес на пациента. Точно както за хоспитализираните пациенти с улцерозен колит, изследванията ^[2] показват, че пациентите имат по-добри резултати, когато редовно са последвани от гастроентеролог - имат по-малко излагане на стероиди, по-малко операции и по-добри общи резултати.