Фрагментация на съня, свързана с цереброваскуларна патология

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Изследователите са открили връзка между по-голямата фрагментация на съня, дефинирана като прекъсване на продължителен сън чрез многократни събуждания, и артериосклерозата и субкортикалните инфаркти при възрастни възрастни.

"Въпреки че е твърде рано да се каже със сигурност, че подобряването на съня ще предотврати увреждането на мозъчните кръвоносни съдове, това проучване добавя към нарастващия брой доказателства, че това може да е така, и дава още една причина да си приспивате", каза водещият автор Андрю Лим, доктор по медицина, невролог в Центъра за здравни науки Сънибрук и асистент по неврология, Университета на Торонто, Онтарио, Канада.

Изследването е публикувано онлайн на 14 януари в Stroke.

Анализът включва 315 автопсизирани индивида от проекта Rush Memory and Staging, общностно кохортно проучване за стареене с дарение на мозъка при смърт. Средната възраст на участниците е 90, 4 години; 70% са жени.

На всеки 2 години участниците в проучването носеха актиграфи, ръчни часовници като акселерометри, за период до 10 дни. За да отделят съня от събужданията, изследователите са използвали алгоритми, които корелират добре с полисомнографските мерки за фрагментация, включително индекса на възбуда и ефективността на съня.

Всички участници имаха поне един актиграфски запис (средният беше 3). След това изследователите осредняват всички измервания.

Повече от една четвърт от участниците (29%) са имали клиничен инсулт, а 61% са имали поне една умерена до тежка съдова патология.

Тежка артериосклероза

Изследователите откриха, че всяко стандартно отклонение (SD) по-висока фрагментация на съня е свързано с почти 30% по-високи коефициенти на по-тежка артериосклероза (коефициент на коефициент [ИЛИ], 1, 27; 95% доверителен интервал [CI], 1, 02 - 1, 59; P =. 03).

Фрагментацията на съня не е свързана значително с атеросклероза или амилоидна ангиопатия.

Всяка SD фрагментация на по-висок сън също беше свързана с повече от 30% по-високи коефициенти на повече субкортикални макроскопски инфаркти (ИЛИ, 1.31; 95% CI, 1.01 - 1.68; P =.04). Фрагментацията на съня не е свързана с кортикални макроскопични инфаркти, микроскопични инфаркти или клинично очевидни удари.

Коригирането за артериосклероза само промени връзката между фрагментацията на съня и подкорковите инфаркти с по-малко от 5%, което показва, че артериосклерозата не отчита тази връзка, казаха авторите.

Асоциациите останаха значителни след коригиране на датата на актиграфия и времето на аутопсията и общата дневна почивка и активност. Асоциациите също не се променят значително след факториране на други потенциални смутита, включително сърдечно-съдови рискови фактори и заболявания, патология на Алцхаймер, болка, депресия и сърдечна недостатъчност.

„В по-голямата си част тези други заболявания играят най-малко минимална роля в асоциацията между фрагментацията на съня и цереброваскуларната патология“, коментира д-р Лим.

Според авторите резултатите биха могли да бъдат интерпретирани по много начини: Цереброваскуларната патология причинява фрагментация на съня, неизмерима променлива произвежда както фрагментация на съня, така и цереброваскуларна патология, или фрагментацията на съня допринася за цереброваскуларната патология.

Резултатите са в съответствие с нарастващ брой данни, които предполагат, че последната интерпретация може да е най-вероятната, каза д-р Лим пред Medscape Medical News. "Въпреки че нашето проучване не може да определи със сигурност посоката на причинно-следствената връзка, когато се разглежда в контекста на експерименталните доказателства, смятаме, че е правдоподобно, че фрагментацията на съня може да допринесе за увреждане на кръвоносните съдове."

Въпреки че ациграфията корелира силно с полисомнографията, тя не измерва директно електрическата активност на мозъка и не прави разлика между причините за фрагментацията на съня. Изследването не измерва сънна апнея, една от най-честите - и лечими - причини за фрагментация на съня при възрастни възрастни.

Фрагментацията на съня може да бъде намалена чрез идентифициране и лечение на нарушения на съня, включително сънна апнея, и избягване на екологични и социални причини за нарушаване на съня, като например излишък от шум и светлина и нередовни модели на съня, каза д-р Лим.

Но към този момент, каза той, няма достатъчно доказателства, които да подсказват, че пациентите се опитват да предотвратят цереброваскуларната патология, като лекуват фрагментиран сън чрез сънни помощни средства.

По-силно формулиране

Коментирайки проучването за Medscape Medical News, Брайън Силвър, доктор по медицина, доцент по неврология, Медицинско училище Алперт, Браунския университет и директор, Комплексен център за инсулти, болница Род Айлънд, Провиденс, заяви, че въпреки че авторите внимават да не идентифицират съня апнея като причина за фрагментацията на съня, „това е по-вероятно, отколкото не ситуацията“.

Той посочи скорошно проучване (Sleep Med. 2015; 16: 1198-1203), което показва, че почти 80% от пациентите с исхемичен инсулт са имали обструктивна сънна апнея, проверена чрез полисомнография.

„Импликацията е, че ако лекуваме сънната апнея, тогава ще намалим вероятността от втори инсулт, но това остава да бъде доказано“, заяви д-р Силвър.

Последните насоки предполагат, че клиницистите обмислят да поръчат тестове за апнея на съня при пациенти, претърпели исхемичен инсулт. "Имам чувството, че с излизането на повече данни насоките ще бъдат по-силно изразени", заяви д-р Силвър.

Това е така, защото монтирането на доказателства предполага, че сънната апнея причинява инсулта или поне допринася за него, а не инсулта, причиняващ сънна апнея, или трети фактор, допринасящ и за двете, каза д-р Силвър.

Няма връзка, обясни той, между регионите на мозъка, засегнати от инсулт, и вероятността от сънна апнея. "Не можете да свържете мозъчните региони със сънна апнея, така че това предполага, че причината за сънната апнея не е мозъкът; сънната апнея причинява инсулта и може да се появи навсякъде в мозъка."

Новото проучване допринася за доказателствата, каза д-р Силвър. "Това означава, че това са патологичните промени, които сега виждаме - че има артериосклероза и субкортикална болест."

Но тъй като други изследвания откриват връзки между нарушения на съня и кортикални инсулти, докато това ново проучване не го направи, "трябва да се направи повече работа по отношение на това как съществува връзката и до каква степен съществува", заяви д-р Силвър.

Изследването е финансирано от Националните здравни институти, Фондацията за сърдечен и мозъчен удар в Онтарио и Канадските институти по здравни изследвания. Д-р Лим не разкри съответните финансови отношения.

Удар. Публикувано онлайн 14 януари 2016 г. Резюме