Синдром на неспокойни крака, свързан с промените в сензорния кортекс

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Ново проучване, което разглежда невронните механизми, участващи в синдрома на неспокойните крака, излезе с някои изненадващи открития - че състоянието изглежда е свързано с промени в сетивната, а не с двигателната зона на мозъка.

„Синдромът на неспокойните крака винаги се е считал преди всичко за двигателен проблем, свързан с допаминергичната система в мозъка, затова очаквахме да видим промени в двигателния кортекс“, старши автор, доктор на медицинските науки Цинг X. Ян, доктор на медицинския център на щата Пенсилвания, Hershey, обясни пред Medscape Medical News.

"Но нашите резултати показват, че всъщност именно соматосензорната кора е частта от мозъка, която е най-засегната при пациенти със синдром на неспокойните крака."

„Бяхме смаяни от тези констатации“, добави той. „Това измества интересуващата област към съвсем различна част от мозъка.“

Изследването е публикувано онлайн на 25 април в Neurology.

Ян, който сам има синдром на неспокойните крака, добави, че са открили кортикално изтъняване в сензорния кортекс, както и изтъняване на бялото вещество в главния мозък, частта на мозъка, свързваща двете полукълба.

"Тези части на мозъка изобщо не са част от допаминергичната система и не видяхме никакви морфологични промени в двигателния кортекс или допаминергичната система."

Той каза, че тези резултати предполагат, че синдромът на неспокойните крака е едновременно двигателен и сензорен проблем.

Резултатите могат да доведат до нови терапевтични стратегии. Ян казва, че проучването подкрепя идеята, че дефицитът на желязо може да бъде замесен в синдрома на неспокойните крака.

"Известно е, че желязото влияе на процеса на миелинизация", каза той. "Соматосензорната област на мозъка е силно миелинизирана и следователно по-чувствителна към миелиновата недостатъчност."

Докато добавките на желязо често се предписват при синдром на неспокойните крака, Ян казва, че железните соли не се приемат добре в мозъка. "Може би е по-добре да се дава феритин - естественото вещество, което носи желязо в тялото, за което се смята, че прониква в мозъка по-ефективно."

Съавтор на съпътстваща редакция, Робърт Дж. Томас, медицинският център на Бет Израел Диаконес, Бостън, Масачузетс, коментира пред Medscape Medical News, че това проучване „върна вниманието към кората като фокус на изследване на синдрома на неспокойните крака“.

"Участието на кората може да обясни защо симптомите на синдрома на неспокойните крака стават постоянни в тежки случаи", каза той. "И ако кортикалните промени са вторични за нелекуваната болестна активност, може би това е индикация, че трябва да лекуваме това състояние по-рано."

Томас също така предположи, че изследването повдига възможността за нови терапевтични стратегии, като транскраниална магнитна стимулация, която според него показва, че променя кортикалната активност.

В проучването участват 28 пациенти с тежки симптоми на неспокойни крака, които са имали разстройството средно 13 години и 51 контрола на възрастта, без разстройството. Всеки участник претърпя ЯМР на мозъка с висока разделителна способност.

Резултатите показват морфологични промени в мозъчната соматосензорна система при пациенти със синдром на неспокойни крака в сравнение с контролите.

При пациенти със синдром на неспокойни крака средната кортикална дебелина в двустранния постцентрален вирус намалява с 7, 5% (P <.0001). Задното средно тяло на corpus callosum също значително намалява (P <.008); в тази област калосалните влакна са свързани с постцентралната извивка. Тази констатация предполага променени свойства на бялото вещество в соматосензорния път.

В придружаващата редакция Томас и съавтор, Тадааки Мано, д.м., Университета по медицина на Гифу, Япония, отбелязват, че: „Докато биомаркерите за невровизуализация не са необходими за диагностициране на RLS [синдром на неспокойните крака], подобреното патофизиологично разбиране може да доведе до подобряване на лечението, особено важен, тъй като дългосрочните допаминергични терапии не се радват на риск от увеличаване."

Те добавят, че резултатите също дават основание за ранна диагностика и лечение, преди да се появят потенциално необратими промени в соматосензорната кора.

Проучването бе подкрепено от Министерството на здравеопазването в Пенсилвания. Томас е бил член на научния съвет на консултативния съвет на Jazz Pharmaceuticals; е служил в редакцията на медицината на съня; притежава патенти за електрокардиографска оценка на съня и качеството на съня, CO ₂ устройство за централна / сложна апнея на съня и периодично откриване на дишането (съвместно патент с DeVilbiss-Drive, използван в Администрацията на храните и лекарствата - одобрено постоянно положително налягане на дихателните пътища); получава авторски възнаграждения от Elsevier; е бил консултант на съветите на GLC и Guidepoint Global; получава изследователска подкрепа от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и Американската фондация по медицина на съня; и получава плащания за лицензионна такса от MyCardio LLC.

Неврология. Публикувано онлайн 25 април 2018 г. Резюме, редакция

За повече новини от неврологията на Medscape, присъединете се към нас във Facebook и Twitter